Résection chirurgicale d’une volumineuse tumeur fibreuse solitaire de la plèvre [Surgical resection of a large solitary fibrous tumour of the pleura] Tumeur fibreuse solitaire pleurale gauche

Abstract

Les tumeurs fibreuses solitaires sont des tumeurs bénignes mésenchymateuses rares, développées le plus souvent aux dépends de la plèvre. Elles surviennent plus fréquemment après 40 ans. Le fibrome pleural est le plus souvent asymptomatique ce qui explique leur caractère volumineux.

Nous rapportons un cas de tumeur pleurale volumineuse diagnostiqué chez un patient de 77 ans aux antécédents de diabète et d’hypertension artérielle. La découverte était faite sur une radiographie thoracique motivée par une toux intermittente évoluant depuis un mois. La tomodensitométrie montrait une masse tumorale pleurale gauche mesurant 18 cm de grand axe, présentant un contact avec l’aorte descendante à l’origine d’un collapsus pulmonaire quasi-total. Une biopsie transpariétale a été réalisée et l’étude histologique revenait en faveur d’une tumeur fibreuse solitaire. L’exploration chirurgicale a révélé une tumeur volumineuse prenant naissance de la plèvre viscérale, sans contact intime avec les gros vaisseaux. Les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont des tumeurs mésenchymateuses extrêmement rares et représentent moins de 5% de toutes les tumeurs pleurales, de diagnostic parfois difficile.

Le traitement de choix de ces tumeurs fibreuses solitaires est la résection chirurgicale complète, souvent sous thoracotomie, à cause de leur taille élevée. La récidive locale est rapportée dans 1,4 à 12 % en cas de résection incomplète.