Sténose hypertrophique du pylore en chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (Lomé-Togo) [Hypertrophic pyloric stenosis in pediatric surgery at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (Lome-Togo)]

Abstract

 Résumé

Objectif-le but de cette étude était dedéterminer la fréquence hospitalière de la sténose hypertrophique du pylore et les caractéristiques socio démographiques des patients présentant une sténose hypertrophique du pylore (SHP), de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques et d’évaluer les suites opératoires.

Méthodes-Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive effectuée sur une période de 6 ans et 6 mois (Janvier 2014 à Juin 2020), dans le service de chirur­gie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé. Les dossiers complets des patients de 0 jours à 30 mois hospitalisés et pris en charge pour SHP pendant la période d’étude étaient inclus. Les données épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été étu­diées.

Résultats-: un total de 17 patients a été colligé dans le service. L’incidence hospi­talière de la SHP était d’environ 3 cas par année. La prédominance était masculine. L’âge moyen des patients était de 40,4 +/- 15,1 jours. Les vomissements de lait cail­lé étaient le principal motif de consultation. L’échographie abdominale a permis de poser le diagnostic chez la majorité des patients (15 patients). L’ionogramme était perturbé chez 14 patients ; l’hypochlorémie étant le trouble ionique le plus retrou­vé. La prise en charge a consisté en une pyloromyotomie extramuqueuse de Fredet et Ramstedt à ciel ouvert chez tous les patients.La voie arciforme sus ombilicale a été la plus utilisée. L’évolution a été favorable chez tous les patients.

Conclusion-la sténose hypertrophique du pylore était caractérisée par un retard à la consultation avec un tableau clinique dominé par les vomissements, à l’origine de troubles ioniques. Les résultats thérapeutiques encourageants notés pouvent toutefois être améliorés.

Abstract

Objective-the aim of this study was to determine the hospital frequency of hyper­trophic pyloric stenosis and the socio-demographic characteristics of patients with HPS, to describe the clinical and therapeutic aspects and to evaluate the operative follow-up.

Methods-This was a retrospective descriptive study conducted over aperiod of 06 years and 06 months (January 2014 to June 2020) in the pediatric surgery depart­ment of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital in Lomé. Complete records of pa­tients from 0 days to 30 months of age hospitalized and managed for HPS during the study period were included. Epidemiological, anamnestic, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary data were studied.

Results-a total of 17 patients were collected in the department. The hospital in­cidence of HPS was approximately 3 cases per year. The predominance was male. The mean age of the patients was 40.4 ± 15.1. Vomiting of curdled milk was the main reason for consultation. Ultrasound was performed in all patients and was diagnostic in the majority of patients (15 patients). The ionogram was disturbed in 14 patients, hypochloremia being the mostcommon ion disorder. Management consisted on open Fredet and Ramstedt extramucosal pylormyotomy in all patients. The supra-umbilical approach was the most commonly used. All patients had a fa­vourable outcome.

Conclusion-hypertrophic pyloric stenosis was characterised by a delay in consultation with a clinical picture dominated by vomiting causing ionic disorders. However, the en­couraging therapeutic results noted could be improved.