La chirurgie cardiaque mini-invasive vidéo-assistée : une étude comparative à la voie conventionnelle [Less-invasive video-assisted cardiac surgery : a comparative study with the conventional approach]

Abstract

French Abstract:

Introduction-La sternotomie médiane verticale a été la meilleure voie d’abord en chirurgie cardiaque. C’est une voie, traumatisante dotée de plusieurs complications. L’introduction de la caméra a réduit considérablement l’incision.
Matériels et méthodes -Dans notre étude, prospective et comparative, 57 patients ont subi une chirurgie cardiaque, répartis en 2 groupes, 30 patients opérés par sternotomie médiane verticale et 27 patients opérés par chirurgie mini-invasive vidéo-assistée. Les données préopératoires, opératoires et postopératoires ont été collectées et analysées.
Résultats - l’âge moyen est 49.5+16.3 ans dans le groupe mini-invasive vidéo-assistée et 43.4+16.7 dans le groupe sternotomie médiane verticale. Le signe le plus fréquent était la dyspnée. Les patients asymptomatiques représentent 11% dans le groupe sternotomie médiane verticale et 43% dans le groupe mini-invasive vidéo-assistée.La chirurgie de la valve mitrale dans 63% patients opérés par la mini-invasive vidéo-assistée et 66.6% par sternotomie médiane verticale. La moyenne du temps de la circulation extracorporelle était de119.52+44.5 min dans le groupe mini-invasive vidéo-assistée et 84.53+34.2 min dans l’autre groupe. La moyenne du clampage aortique dans le groupe mini-invasive vidéo-assistée était 94.56+40.8 min et dans le groupe sternotomie médiane verticale était
de 59.53+25.5 min. La moyenne de ventilation mécanique était de 4.7+1.8 heures dans le groupe mini-invasive vidéo-assistée et de 7.9±2.4 heures dans le groupe sternotomie médiane verticale. La douleur post-opératoire disparait dans (73%) des cas au 2ème jour postopératoire en mini-invasive vidéo-assistée et dans (70%) au 5ème jour en sternotomie médiance verticale. La moyenne de séjour hospitalier 8.67+3.8 jours en mini-invasive vidéo-assistée et de 13.8+5.0jours en sternotomie médiane verticale. La reprise des activités physiques était très précoce après une chirurgie mini-invasive.
Conclusion -la procédure mini-invasive vidéo-assistée est une alternative simple, sûre et efficace. D’excellents résultats sont obtenus avec une faible morbidité. Cette procédure offre une convalescence rapide.

English Abstract:

Background-Vertical median sternotomy has been the best approach to cardiac surgery. While the conventional approach is traumatic, with many complications, using a video camera in surgery offers smaller incisions.
Methods - Our study was a prospective and comparative one. Our sample consisted of 57 patients, divided into 2 groups, including 30 patients operated by vertical median sternomtomy and 27 patients operated by minimally invasive video-assisted surgery. Preoperative, operative and postoperative data were collected and analyzed. 
Results -The patients’mean age was 49.5+16.3 years in the minimally invasive video-assisted group and 43.4+16.7 in the vertical median sternotomy group. The most common sign among these patients was dyspnea. Asymptomatic patients represented 11% in the vertical median sternotomy group and 43% in the minimally invasive video-assisted group. Mitral valve surgery was in 63% patients of minimally invasive video-assisted and 66.6% of vertical median sternotomy group. The mean time of cardiopulmonary bypass was 119.52+44.5 min in the minimally invasive video-assisted group and 84.53+34.2 min in the vertical median
sternotomy group. The mean time of aortic clamping in the minimally invasive video-assisted group was 94.56+40.8 min while it was 59.53+25.5 min in the vertical median sternotomy group. The mean time of mechanical ventilation was 4.7+1.8 hours in the minimally invasive video-assisted group and 7.9±2.4 hours in the vertical median sternotomy group. Postoperative pain disappeared on the 2nd postoperative day in (73%) of the minimally invasive video-assisted group cases and on the 5th day in (70%) of vertical median sternotomy group cases. The average hospital stay was 8.67+3.8 days in minimally invasive video-assisted and 13.8+5.0 days in vertical median sternotomy group. Faster recovery of physical activities after minimally invasive surgery was reported.
Conclusion - The minimally invasive video-assisted is a simpler, safer and more effective procedure with excellent results and low morbidity. This procedure results in a short -er recovery time.