Difficultés diagnostiques de la tuberculose cérébrale

Abstract

Abstract
Tuberculosis is one of the most widespread infectious diseases in the world. It constitutes a
major public health problem, especially in developing countries, including Algeria. Globally
and among all tuberculosis cases, WHO reports 14% extra-pulmonary tuberculosis (EPT) without
concomitant pulmonary involvement. In our country and in recent years, an upsurge in
extrapulmonary tuberculosis has been observed.
The objective of this article was to present an atypical case of cerebral tuberculosis whose
diagnosis was late, made by anatomopathological examination with a review of the literature.
We report the case of a young patient hospitalized in emergency for an intracranial hypertension
syndrome with neurological disorders. Cerebral computed tomography
revealed multiple brain locations with active hydrocephalus. The extension assessment was
without anomaly.The patient underwent a surgical intervention, the operative consequences
were favorable. The pathological examination was in favor of a specific inflammatory granulomatous
lesion made up of large areas of caseous necrosis.
The patient was cured under anti-tuberculosis treatment. The diagnostic problem and the
results will be discussed with a review of the literature. Cerebral tuberculosis is a rare form
of extrapulmonary tuberculosis. The clinic as well as the neuroimaging (CT, MRI) are atypical.
The diagnosis is postoperative, based on the pathological examination. The prognosis
depends on the early diagnosis, the site of the lesion and the response to anti-tuberculosis
treatment.

Résumé
La tuberculose est une des maladies infectieuses les plus répandues dans le monde .Elle
représente un problème de santé publique majeur dans les pays en voie de développement,
y compris l’Algérie .
À l’échelle mondiale et parmi tous les cas de tuberculose, l’OMS rapporte 14 % de
tuberculose extra-pulmonaire (TEP) sans atteinte pulmonaire concomitante.
Dans notre pays et durant ces dernières années, une recrudescence de la tuberculose
extrapulmonaire a été observée.
L’objectif de cet article était de présenter un cas atypique de tuberculose cérébrale
dont le diagnostic a été tardif, posé par l’examen anatomopathologique avec une revue
de la littérature.
C’est le cas d’une jeune patiente hospitalisée dans le cadre de l’urgence pour un syndrome
d’hypertension intracrânienne avec troubles neurologiques. La tomodensitométrie
cérébrale a objectivé de multiples localisations cérébrales avec une hydrocéphalie
active. Le bilan d’extension était sans anomalie. La patiente avait bénéficié d’une intervention
chirurgicale, les suites opératoires ont été favorables. L’examen anatomo-pathologique
était en faveur d’une lésion inflammatoire spécifique granulomateuse faite
de larges plages de nécrose caséeuse. La patiente a répondu au traitement antituberculeux.
Le problème diagnosticque et les résultats seront discutés avec une revue de la littérature.
La tuberculose cérébrale est une forme rare de la tuberculose extra-pulmonaire.
Le tableau clinique ainsi que la neuro-imagerie (TDM, IRM) sont atypiques. Le diagnostic
était postopératoire, reposant sur l’examen anatomopathologique. Le pronostic dépend
de la précocité du diagnostic, du siège de la lésion et de la réponse au traitement antituberculeux.