Couverture, acceptabilité et tolérance à la sulfadoxine-pyriméthamine plus amodiaquine en implémentation pilote de la chimioprévention du paludisme saisonnier à Koutiala au Mali

Abstract

Depuis la recommandation de la chimioprévention du paludisme saisonnier en 2012 par l'Organisation Mondiale de la Santé, le Mali a  adopté dans la même année en l’implémentant dans le district sanitaire de Koutiala. L’objectif de cette étude était d’évalué la couverture,  l’acceptabilité et la tolérance de la stratégie en phase pilote à l’échelle d’un district sanitaire. Nous avons fait un sondage  d’opinion en deux passages transversaux en Août et Octobre 2012 à une semaine d’intervalle chez les enfants âgés de 3-59 mois. L’échantillon était aléatoire, composé de 30 grappes de 32 ménages chacun avec une stratification au second degré, village et ménage.  Au total, l’enquête a porté sur 1488 enfants de 1007 ménages dont 91,2% des interviewés étaient les mères. Le taux de couverture  globale utilisant deux sources (parents et Carte-CPS) était de 64,6% et 76,4%; respectivement. Il était statistiquement different entre la  zone rurale (72% versus 87%) et la zone urbaine (41% versus 50%); p<0,001, respectivement. La perception des parents etait positive dans  94.4% des cas. Aucun effet indesirable sérieux n’a été documenté. Cependant, quelques effets mineurs ont été enregistrés dont la  diarrhée (5,3%), le prurit (1,6%) et la somnolence (1,5%). Le taux de couverture de la CPS était élevé dans le district sanitaire de Koutiala et  les médicaments étaient bien tolérés et acceptés par la population d’etude.

English title: Coverage, acceptability and tolerance of  sulfadoxine-pyrimethamine plus amodiaquine in pilot implementation of seasonal malaria chemoprevention in Koutiala, Mali

Since the  recommendation of seasonal malaria chemoprevention in 2012 by the World Health Organization, Mali adopted it the same year by  implementing in the health district of Koutiala. The objective of this study was to assess the coverage, acceptability and tolerance of the  drugs to this strategy at the district level. We carried out an opinion poll through two cross-sections in August and October 2012 one  week apart among children aged to 3-59 months. We randomized 30 clusters with 32 housholds each to the second-degree stratification,  village and household. In all, survey focused on 1488 children from 1007 households which 91.2% of those interviewed were mothers.  Globaly, the coverage rate using two sources (parents and SMC-Card) was 64,6% and 76,4%, respectively. This rate was statistically  significant in rural (87% and 72%) than urban (41% and 50%) areas; respectively, p <0.001. A parent’s perception on SMC was positive in  94.4% of cases. No case of serious adverse event has been documented. However, some minor effects were recorded including diarrhea (5.3%), pruritus (1.6%) and drowsiness (1.5%). Seasonal malaria chemoprevention has a high coverage in the health district of Koutiala  and the drugs were well tolerated and accepted by the study population.