Evaluation de la fonction rénale chez les patients atteints de maladie cardio vasculaire (MCV) : comparaison entre la créatinine et la cystatine C

Abstract

L’évaluation de la fonction rénale est indispensable dans la prise en charge des néphropathies. L’objectif de l’étude était d’apprécier l’apport de la cystatine C dans l’évaluation de la fonction rénale. Il s’agissait d’une étude transversale réalisée chez 107 sujets des deux sexes, âgés de plus de 18 ans, répartis en deux groupes. Un groupe de 30 sujets apparemment sains et un groupe de 77 patients atteints de maladies cardiovasculaires reparti comme suit : 30 patients atteints d’hypertension artérielle, 28 atteints d’accident vasculaire cérébral et 19 atteints d’infarctus du myocarde. Les sérums, obtenus après traitement des prélèvements sanguins, ont servi au dosage des différents paramètres. Il ressort de l’étude que, pour les stades précoces de l’insuffisance rénale (IR), MDRD (Modification of diet in renal disease) sous-estime le débit de filtration glomérulaire (DFG) alors que la formule de Larsson le surestime; il existe une augmentation exponentielle significative plus nette pour la cystatine C (p = 0,0283) que pour la créatinine (p = 0,0534) en passant d’un stade de l’IR à un autre. La cystatinémie C est un meilleur marqueur du DFG que la créatininémie. Cependant, l’estimation du DFG par les formules basées sur la cystatine C ne présente pas d’avantage par rapport aux formules classiques basées sur la créatinine.

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Mots clés: Cystatine C, créatinine, insuffisance rénale, débit de filtration glomérulaire, maladies cardiovasculaires

English Title: Evaluation of the renal function in patients with cardiovascular disease (CVD): comparison of creatinine and cystatin C

English Abstract

Assessment of renal function is indispensable in the treatment of kidney diseases. The objective of the study was to assess the contribution of cystatin C in the assessment of renal function. This was a crosssectional study in 107 subjects of both sexes, aged over 18 years, divided into two groups. A group of 30  apparently healthy subjects and a group of 77 patients with cardiovascular disease allocated as follows: 30 patients with high blood pressure, 28 with stroke and 19 with myocardial infarction. Serum obtained after treatment of blood samples, were used for the determination of the different parameters. According to the study: for the early stages of renal failure, MDRD underestimates GFR while the Larsson formula overestimates GFR; there is a sharper significant exponential increase for cystatin C (p=0.0283) than creatinine (p=0.0534) when passing from one stage to another. Serum cystatin C is a better marker of GFR than creatinine. However, estimates of GFR by formulas based on cystatin C shows no advantage over conventional formulations based on creatinine.

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Keywords: cystatin C, creatinine, renal failure, glomerular filtration rate, cardiovascular disease