Prédiction de l’insulino-résistance par les ratios de lipoprotéines chez les adultes béninois

Abstract

Des controverses subsistent sur force prédictive de l’insulino-résistance par les ratios de lipoprotéines chez les Afro-américains. L’objectif est de déterminer la force prédictive de l’insulino-résistance (IR) par les ratios triglycérides-par-HDL-cholestérol (TG/HDL-C) et cholestérol total-par-HDL-cholestérol (CT/HDL-C) chez des adultes béninois. L’étude est de type transversal, issue d’une enquête longitudinale sur le risque cardiométabolique et a inclut 416 sujets âgés de 29 à 69 ans. Les mesures anthropométriques et les dosages de la glycémie à jeun, de l’insulinémie, du CT, du HDL-C et des TG sont réalisés. L’IR est définie par le 75ème percentile des valeurs de « l’indice d’évaluation de modèle d'homéostasie pour l’insulino-résistance» (HOMA IR). Les valeurs prédictives de l’IR par les ratios TG/HDL-C et CT/HDL-C sont déterminées par les aires sous les courbes (AUC) de la « fonction d’efficacité du récepteur» (ROC). Les concentrations plasmatiques moyennes des lipides ont été en général plus élevées chez les IR que chez les non IR sauf pour les triglycérides : 0,9±0,5 mmol/L versus 0,8±0,4 mmol/L (p=0,138) chez les femmes, le cholestérol total : 4,7±1,7 mmol/L versus 4,3±1,2 mmol/L (p=0,161) et le HDL-Cholestérol : 1,2±0,5 mmol/L versus 1,34±0,5 mmol/L (p=0,105) chez les hommes. Les AUC ROC de prédiction de l’IR par le TG/HDL-C sont inférieures à 0,70 chez les femmes et les hommes, les obèses et les non obèses. L’AUC ROC de prédiction de l’IR par le CT/HDL-C est supérieure à 0,70 seulement chez les femmes : 0,71 (0,64-0,78). Le ratio TG/HDL-C n’est pas un prédicteur de l’IR dans la population d’étude alors que le ratio CT/HDL-C prédit l’IR chez les femmes seulement. Ces résultats contribueront au dépistage précoce de l’IR chez les femmes aux fins de la mise en place de mesures préventives.

Mots clés : Prédiction, insulino-résistance, lipoprotéines, dyslipidémies, Bénin.