Profil et facteurs associés au statut de perdu de vue chez les patients tuberculeux en Côte d’Ivoire Profile and factors associated with lost-to-sight status among tuberculosis patients in Côte d'Ivoire

Abstract

Problème de santé publique, la tuberculose est aussi une maladie sociale. Malgré les stratégies de démocratisation de l’accès au traitement intégrant sa gratuité, le phénomène des perdus de vue persiste. Cette étude identifie les facteurs associés à ce phénomène. Conduite dans soixante-quatorze centres antituberculeux et centres de dépistage et de traitement, l’étude a combiné les approches qualitative et quantitative. Un questionnaire adressé à 896 patients dont 448 patients-cas et 448 patients-témoins et d’un guide d’entretien ont favorisé la collecte de données. L’analyse statistique et celle de contenu ont permis de donner sens aux données collectées sur fond de triangulation. Les résultats indiquent que des facteurs démographiques, sociaux, structurels, économiques et communicationnels participent à la sortie du circuit de soins du patient tuberculeux et à la propagation continue de la tuberculose dans la communauté. Le patient perdu de vue se caractérise par son faible niveau d’instruction, sa précarité financière et professionnelle, son insuffisant capital social, sa faible résilience et est objet de rejet social. Rompre avec le phénomène des perdus de vue suppose des actions synergiques en agissant sur les leviers économiques, structurels, sociaux et communicationnels et en donnant une perception méliorative de la maladie pour une gestion responsable et assumée.

A public health problem, tuberculosis is also a social disease. Despite strategies to democratize access to treatment and make it free of charge, the phenomenon of those lost to treatment persists. This study identifies the factors associated with this phenomenon. Conducted in seventy-four tuberculosis centers and screening and treatment centers, the study combined qualitative and quantitative approaches. A questionnaire sent to 896 patients, including 448 case-patients and 448 control-patients, and an interview guide were used to collect data. Statistical and content analysis were used to give meaning to the data collected, against a background of triangulation. The results indicate that demographic, social, structural, economic and communicational factors play a part in a tuberculosis patient's exit from the care circuit and the continued spread of tuberculosis in the community. Patients lost to follow-up are characterized by a low level of education, financial and professional insecurity, insufficient social capital, low resilience and social rejection. Breaking with the phenomenon of people losing sight requires synergistic action, acting on economic, structural, social and communication levers, and promoting a positive perception of the disease, so that it can be managed responsibly and assertively.