Clinics in Mother and Child Health

Breastfeeding Knowledge and Attitudes amongst HealthWorkers in a Health Care Facility in South-South Nigeria: The Need for Middle Level Health Manpower Development

BT Utoo

This cross-sectional study was designed to assess the knowledge and attitudes of health workers in South-South Nigeria using a semi-structured, self-administered questionnaire completed by 36 respondents. Majority
(69.4%) of participants were community health officers/ community health extension workers (CHO/CHEW). Findings indicate that human milk was acceptable to 97.2% of participating health workers. All participants approved of exclusive breastfeeding and giving colostrum to newborns.
However, 8.3% identified < 4 months as the recommended length of exclusive breastfeeding duration, 8.3% specified > 6 months and 83.3% indicated 4–6 months. Only 36.1% knew that breastfeeding should last for a period of 2 years and beyond. One third of the respondents could not name more than two components of breast milk and 75.1% failed
to identify more than three advantages of breastfeeding. Disturbingly, mental retardation (11.1%), diarrheal disease (2.8%) and failure to thrive (16.7%) were some of the disadvantages of breastfeeding identified. This study illustrates substantial and unacceptable knowledge gaps among
frontline cadres of health workers. Immediate training and continuing medical education of health workers aimed at bridging these gaps, will help improve newborn health.

Neonatal Outcome of Term Breech Births: A 15-Year Review at the Yaoundé General Hospital, Cameroon

JDKe Ngowa

The aim of this study was to describe the neonatal outcomes among term singleton infants with breech presentation delivered in Yaoundé, Cameroon, over a 15- year period.We conducted a cross-sectional analysis of data collected from March 1992 to March 2007 at the Yaoundé
General Hospital, Cameroon. Of 249 term singleton infants in breech presentation, 73 (29.31%) were born by elective cesarean section and 176 (70.67%) were allowed for trial of vaginal delivery with 136 (54.61%) delivered vaginally and 40 (16.06%) delivered by intra-labor cesarean section. Compared to infants born by elective cesarean section, those delivered vaginally or by intra-labor cesarean section were more likely to have low 5-minute Apgar scores (4.1% vs. 17.77%; P <.001), require admission to neonatal unit (08.21.% vs. 13.63%;P <.001), and have an increased risk for perinatal mortality (0% vs. 05.68%; P < .001). Trial of vaginal delivery of term infants in breech presentation was associated with significantly increased risk of perinatal death and neonatal morbidity.

Contribution de l’échographie dans le dépistage et le diagnostic des cancers du sein : une expérience de Yaoundé, Cameroun

GE Guegang

L’objectif de cette étude était de rechercher la contribution de l’échographie dans le dépistage et le diagnostic des lésions mammaires à Yaoundé, Cameroun. Il s’agissait de décrire les anomalies cliniques, échographiques, éventuellement anatomopathologiques pour des lésions suspectes et les confronter. L’étude était transversale descriptive sur une période de 12 mois ; constituée de 103 femmes âgées de 45 ans et plus. La moyenne d’âge a été de 53 ans. La douleur mammaire était le principal symptôme (21,4%). Les anomalies échographiques ont été retrouvées chez 43 femmes (41,7%). Les plus fréquentes ont été les nodules tissulaires (29,1%). Les lésions d’allure bénigne (ACR2) ont été retrouvées chez 26 (25,24%) femmes et celles suspectes de malignité (ACR3, ACR4, et ACR5) chez 17 (16,5%) dont 14 ont bénéficié d’une biopsie. L’examen anatomopathologique a révélé 8 cas de carcinomes (57,14%). L’échographie bien conduite dans un contexte socio-économique défavorisé oriente le diagnostic de cancer du sein.

Le syndrome des ovaires micropolykystiques chez les femmes infertiles à Cotonou :Résultats de la prise en charge de 74 cas

JL Dénakpo

Le but de l’étude est de déterminer les éléments du diagnostic du syndrome des ovaires micropolykystiques chez les femmes infertiles à Cotonou, analyser les modalités du traitement et établir le pronostic. C’est une étude prospective, longitudinale à but descriptif et analytique sur une période de 12 mois, du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2010. Elle a porté sur des femmes suivies pour infertilité et répondant aux critères PCOS (polycystic ovary syndrome). Les principaux signes cliniques étaient la spanioménorrhée 61 sur 74, l’hirsutisme et l’acné dans les mêmes proportions 35 sur 74. Les critères échographiques ont été retrouvés chez toutes les patientes. Le taux de testostérone était élevé chez 55 sur 60. Les mesures hygiéno-diététiques n’ont pas été observées par toutes les patientes. La metformine a été utilisée chez 50 sur 74. Aucune patiente n’a bénéficié du « drilling » ovarien. Le cycle menstruel a été régularisé dans 34 cas, 15 grossesse ont été enregistrées.

Les β-thalassemies de lfenfant camerounais : Etude de la symptomatologie en fonction des differentes formes biologiques

I Nsangou

L'association ƒÀ-thalassemie et trait drepanocytaire donne lieu a des phenotypes varies. Elle peut engendrer des crises douloureuses vaso-occlusives. Nous avons observe dans notre pratique quotidienne des phenotypes S-ƒÀ-thalassemiques ou des sujets souffraient des crises
douloureuses, tandis que dfautres en etaient indemnes. Notre objectif a ete de contribuer a une meilleure comprehension de lfexpression clinique de lfassociation des traits S et ƒÀ-thalassemique. Sur les 65 sujets inclus dans notre etude nous avions identifie neuf phenotypes de ƒÀ-thalassemie, dont 29 (44,62%) HbSF, 20 (30,77%) HbA2SF, 2 (3,08%) HbA2S, 1 (1,54%) HbA1A2SF, 3 (4,62%) HbA1A2S et 2 (3,08%) HbA1SF, 1 (1,54%) HbA1A2, 6 (9,23%) HbA1A2F, 1 (1,54%) HbA2. Six de ces phenotypes regroupant 57 (87,69%) sujets etaient associes au trait drepanocytaire : les phenotypes HbSF, HbA2SF, HbA2S,HbA1A2SF ont ete constamment symptomatiques, tandis que la symptomatologie etait variable dfun sujet a lfautre au sein des phenotypes HbA1A2S et HbA1SF.

Aspects epidémiologiques des accidents domestiques de l’enfant à Libreville (Gabon)

S Ategbo

Ce travail avait pour but de déterminer le type, la fréquence, et établir les facteurs étiologiques, des différents accidents domestiques à Libreville. Etude prospective transversale menée de septembre 2005 à janvier 2006 dans les services d’urgences pédiatriques du Centre hospitalier de Libreville et de l’Hôpital pédiatrique d’Owendo. Etaient inclus des enfants de moins de 15 ans, victimes d’accidents ou traumatismes non intentionnels survenus à domicile ou dans ses abords immédiats. Ont été analysés l’âge, le sexe, l’environnement, les circonstances de survenue et le type d’accident. Les 56 enfants inclus se répartissaient en 31 garçons et 25 filles. Les enfants de moins de 6 ans (62,5%) étaient fréquemment touchés. La chute était le principal accident domestique (46%) suivi des intoxications (16%). La cour était le principal lieu des accidents (47%) suivie de la chambre (13%) et la cuisine (12%). L’environnement de l’enfant, le niveau professionnel des parents étaient liés à la fréquence des accidents (p < 0, 01).

Fr´equence et facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse chez la femme en milieu hospitalier `a Cotonou, Benin

JL D´enakpo

La maladie thrombo embolique veineuse est une pathologie ´emergente au B´enin avec une pr´edominance f´eminine. L’objectif de l’´etude ´etait de d´eterminer les facteurs de risque de cette pathologie chez la femme
`a Cotonou. L’´etude ´etait r´etrospective descriptive et analytique r´ealis´ee `a l’Unit´e de Soins d’Enseignement et de Recherche en Cardiologie, sur une p´eriode de 10 ans, du 1er janvier 2001 au 31 D´ecembre 2010. La population d’´etude est constitu´ee des femmes hospitalis´ees dans le service pour une maladie thromboembolique veineuse. La pr´evalence de la maladie chez la femme ´etait de 8,3%. L’ˆage moyen des patientes ´etait 52,3 ans. Les principaux facteurs de risque ´etaient l’alitement 48%, l’ob´esit´e 48% la s´edentarit´e 43%, l’immobilisation plˆatr´ee 5,3%, la chirurgie digestive 3,9%, la m´enopause 46,7%, les myomes ut´erins
19,1%, et le post partum 8,6%, le d´eficit en prot´eine C, 30%. Ces facteurs de risque constituent la base de la pr´evention.

Corps étranger organique intra orbitaire chez l’enfant : à propos d’un cas à révélation tardive en milieu Africain

G Kagmeni

Les corps étrangers organiques intra orbitaires sont rares et peuvent présenter des aspects cliniques différents. Certains restent silencieux pendant longtemps et se réveillent brutalement avec des complications infectieuses. La porte d’entrée peut être fermée au moment de la présentation. Nous rapportons le cas d’un abcès palpébral chez un enfant de 14 ans, dont l’anamnèse détaillée et l’examen physique nous ont permis à suspecter
l’existence d’un corps étranger organique intra orbitaire depuis deux ans. L’orbitotomie a permis l’extraction et les suites ont été favorables.

Eclampsia and Pregnancy Outcome at Lautech Teaching Hospital, Osogbo, SouthWest, Nigeria

DA Adekanle

Eclampsia is one of the leading causes of maternal and perinatal morbidity and mortality in sub-Saharan Africa. This problem has continued unabated due to lack of policies supporting financial protection in times of ill health,
non-implementation of proven interventions as well as gaps in capacity building by stakeholders in health care delivery in this region. The aim of this retrospective study is to assess the impact of eclampsia on maternal and perinatal survival and suggest ways of reducing maternal death. A 6-year retrospective study was conducted with eighty-three cases of
eclampsia. The cases were mainly antepartum patients with poor blood pressure control and resultant eclampsia. The case fatality rate was 8.3% and perinatal death was 24.1%. Magnesiun sulphate may have contributed to improvements in pregnancy outcome as mortality was higher among
women with no access to magnesium sulphate. Most of the eclamptic patients were referred late from private health facilities hence the need for public-private collaboration in strengthening the referral system and making magnesium sulphate widely available in maternal care centers.

Périhépatite de découverte percoelioscopique pour infertilité a l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé : Prévalence et corrélation avec les lésions tubo-pelviennes

JMN Youssa

Dans le but de déterminer la prévalence de la périhépatite en coelioscopie pour infertilité et de rechercher la corrélation avec les lésions tubo-pelviennes retrouvées, nous avons analysé de façon transversale les
trouvailles percoelioscopiques des patientes opérées pour infertilité à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé de novembre 2008 à octobre 2009. Nous avons enregistré 52 cas de périhépatite sur 130 coelioscopies effectuées pour infertilité ; soit une fréquence de 40%. La moyenne d’âge était de 32,28 ans. Les antécédents les plus
retrouvés étaient la pelvialgie chronique (50,8%), la notion d’infection sexuellement transmissible à chlamydia et/ou mycoplasmes (46,9%), la chirurgie pelvienne (27,7%). L’infertilité secondaire était retrouvée chez 73,8% de nos patientes. Une corrélation était notée entre la présence de la périhépatite et la sévérité des lésions tubaires et pelviennes
adhérentielles. En conclusion, nous notons une fréquence élevée de la périhépatite chez nos patientes infertiles lors des coelioscopies et une forte corrélation avec la sévérité des lésions tubaires et adhérentielles pelviennes.

Does the Advice to Assume the Knee-Chest Position at the 36th to 37th Weeks of Gestation Reduce the Incidence of Breech Presentation at Delivery?

B Kenfack

Breech presentation remains a hazard for the mother and her fetus. To reduce its incidence at delivery, postural techniques have been used, among which the kneechest position. The objective of this study was to assess the effectiveness of this position on cephalic version of breech presentation. It was a prospective randomized study in a group of 102 women with viable fetuses in breech presentation at 36 to 37 weeks of gestation. The 49 women
of the intervention group assumed the knee-chest position for 15 minutes three times a day for one week. The control group had 53 cases. The study and control groups were reviewed after a week to assess the fetal presentation. The version rate was 61% and 20% in intervention and in control groups, respectively (P value = .03). This position should be advised to women with fetus in breech between 36 and 37 weeks of gestation.

Pronostic de l’accouchement du siège à terme : étude comparative et analytique à Libreville (Gabon)

S Mayi-Tsonga

Nous avons réalisé une étude comparative et analytique à Libreville (Gabon), afin de comparer le pronostic périnatal de l’accouchement en présentation du siège à terme (n = 184) à celui de l’accouchement en présentation du sommet à terme (n = 368). Le mode d’accouchement prédominant dans les deux groupes était la voie vaginale. La présentation du siège augmentait significativement la survenue d’une césarienne (RR = 3, 2). La présentation du siège était plus souvent associée à une hypotrophie foetale (RR =
2, 4) et à un risque plus élevé de survenue d’une asphyxie néonatale (RR = 2, 9). La létalité périnatale est importante. Nous recommandons la pratique d’une césarienne systématique comme le préconise le collège américain des obstétriciens et gynécologues.