Grossesse apres myomectomie a Libreville, Gabon

Abstract

Cette étude avait pour but de déterminer la proportion des femmes ayant eu une grossesse menée à terme après myomectomie dans notre service. C’était une étude rétrospective et descriptive portant sur tous les cas de grossesse menée à terme chez des patientes ayant eu une myomectomie à la maternité Joséphine Bongo (MJB) de Libreville entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2008. A partir des observations médicales, des registres d’accouchement et des comptes rendus opératoires, les paramètres principaux suivants ont été analysés: l’âge, les  caractéristiques des myomes et le délai de survenue de la grossesse
après myomectomie. Les données ont été analysées sur Epi info 2006. Les variables ont été comparées entres elles à l’aide du Khi² test, du Khi² corrigé de Yate (n entre 3 et 4) et du test exact de Fisher (n<3). La différence a été significative pour un p-value < 0,05. Au total 101 cas de myomectomie ont constitué notre échantillon. Vingt deux grossesses menées à terme ont été identifiées soit une prévalence de 21,8%. L’âge moyen était de 34,9 ± 5,3ans. Soixante sept myomectomies (66,3 %) ont été pratiquées pour infertilité. Les myomes interstitiels étaient les plus fréquents (34,7%). Le délai moyen de survenue d’une grossesse était de 22,9 ± 11 mois. Parmi les 22 cas de grossesse, 9 (40,9%) sont survenus dans les 12 mois suivants la myomectomie. Seul l’âge maternel est apparu comme facteur influençant la fertilité après myomectomie (p < 0,05). Il nous parait licite donc de réaliser une myomectomie aux patientes présentant une infertilité inexpliquée associée aux myomes. Nous recommandons le dépistage précoce des myomes chez les femmes consultant pour infertilité et la pratique d’une myomectomie précoce.

MOTS CLES: Infertilité - Myomes utérins - Grossesse à terme - Afrique.