Evolution de la frequence et des problemes lies aux evacuations sanitaires vers le service de gynecologie-obstetrique de l’hopital communautaire de Bangui.

Abstract

La mortalité maternelle ne cesse d’augmenter en Centrafrique, passant de 683 à 1,355 décès pour 100.000 naissances vivantes entre 1988 et 2003. Dix ans plus tôt, les décès chez les évacuées représentaient 94,6% des décès du service. Les objectifs de cette étude étaient : d’évaluer la fréquence des évacuations sanitaires vers le service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital Communautaire de Bangui, et d’identifier les facteurs aggravant le pronostic des patientes évacuées. Il s’agissait d’une étude transversale d’une durée d’un an (1/09/06 au 31/08/07) qui avait porté sur les patientes évacuée des maternités périphériques vers le service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital Communautaire de Bangui. Différents paramètres ont été étudiés en vue de rechercher les facteurs aggravant chez les patientes évacuées. Les patientes évacuées représentaient 12% des admissions. L’âge moyen était de 23,3 ans et la parité moyenne de 1,9. Par rapport au niveau d’instruction, elles n’avaient pas atteint le secondaire dans 56,1% des cas. Elles étaient sans profession (52,8%), vivant dans des foyers à faible revenu (67,8%). Ces patientes avaient séjourné plus de 5 heures (52,8%) dans les formations
sanitaires périphériques et avaient mis plus de 2 heures (28,9%) à atteindre le centre de référence. Les évacuations étaient décidées dans 69,4% des cas par des sages-femmes, surtout pour des raisons obstétricales (94,4%). Les évacuations étaient justifiées dans 39,4% des cas. Le diagnostic n’était pas correct dans 51,1% des cas. L’évolution était favorable dans 91,9% des cas. Le taux de décès parmi les évacuées était de 6,9% des cas. Les facteurs aggravant chez les patientes évacuées étaient : le faible revenu financier, le séjour de plus de 5 heures dans les
formations sanitaires périphériques, le transport des patientes par des véhicules inadaptés et la tenue de certaines formations sanitaires par les assistantes accoucheuses et les agents de santé communautaires.