Sentinel Lymph Node Biopsy In The Management Of Breast Cancer: Is it feasible in low- resource countries?

Abstract

Axillary lymph node dissection (ALND) has been traditionally a routine component of the management of breast cancer. However ALND is associated with a significant increased risk of long term arm morbidity (lymphoedema, pain, numbness and motion restriction).Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is a less invasive alternative to ALND for axillary staging of breast cancer. The concept of SLNB is based on identification and excision of the sentinel lymph node (SLN) by probe guided gamma detector after peritumour injection of radio active substance (Tec99) and/or visualisation of these node(s) after peritumour injection of vital blue dyes (patent blue, iso sulfur blue) in the clinically lymph node negative and early breast carcinoma (T1 and small T2 <3cm) patients. The interest in SLNB has grown exponentially throughout the world. However, in low resource
countries, the SLNB procedure is still uncommon in the management of breast cancer. The implementation of SLNB in the management of early stage breast cancers in low-resource countries like Cameroon, will improve the quality of life of patients by decreasing the risk of arm morbidity in those patients with SLN negative results since further dissection will no longer be carried out.
Le curage lymphatique axillaire (CA) a été longtemps réalisé systématiquement dans la prise en charge chirurgicale des cancers du sein. Cependant, le CA est associé à un risque élevé de morbidité du bras (lymphoedème, douleur, paresthésie,
raideur de l\'épaule). La recherche du ganglion sentinelle est une technique chirurgicale minimalement invasive, qui représente une alternative au CA dans la stadification du creux axillaire dans les cancers du sein. Le principe de la recherche du ganglion sentinelle est basé sur l\'identification et l\'excision du ganglion sentinelle(s) à l\'aide d\'une sonde de détection des rayonnement gamma, après injection péri-tumorale d\'une substance radioactive (Tec99) et/ou par visualisation après injection péri-tumorale d\'une substance colorante (bleu patenté, bleu iso sulfure) chez des malades cliniquement sans adénopathies et pour des tumeurs de petite taille (T1 ou T2 d» 3cm). Cette nouvelle technique a connu ces dernières années un grand intérêt à travers le monde dans la prise en charge des cancers du sein. Cependant, dans les pays en voie de développement, cette nouvelle technique reste encore très peu utilisée. L\'introduction dans les pays avec des ressources limitées comme le Cameroun de la technique de recherche du ganglion sentinelle dans la prise en charge des cancers du sein, serait bénéfique pour les malades,
car elle diminue le risque de survenue des morbidités du bras chez les malades ayant des ganglions sentinelles négatifs chez qui le CA n\'est pas indiqué.
Keywords: Cancer du sein-Curage lymphatique axillaire-Ganglion sentinelle-Pays en voie de développement

Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 927-932