Elective cervical cerclage as a day procedure: Descriptive

Abstract

The purpose of this study is to determine the outcome of pregnancy following elective cervical cerclage done as a day procedure. This is a prospective observational study of 108 elective cervical cerclages done a s a day procedure from January 1999 to June 2006. Patient selection was based on history of at least 2 successive midtrimester abortions or preterm deliveries of less than 34 weeks gestation. The pregnancy losses were characterized by lack of bleeding or clear signs of labour. Prophylactic antibiotherapy, non-steroidal anti-inflammatory agent for analgesia and salbutamol for tocolysis were given for
variable duration of time post-operatively. All the cervical cerclages were done by the vaginal route using McDonald\'s technique. The patients mean age was 32.5 years and 62% of them were gravida 3. Miscarriage rate was 2.8%, preterm birth rate 13% and 84.3% delivered at term. Fetal salvage rate of 97.3% was recorded and 11.5% of the babies were managed in the neonatal intensive care unit. The leading complications were vulvovaginitis 16.7%, urinary tract infection 10.2% and 8.3% had preterm rupture of membrane. Pregnancy outcome following elective cerclage done as a day procedure is comparable
to other studies that employed variable duration of hospitalization post cerclage.
Le but de cette étude est de déterminer le devenir des grossesses après cerclage cervical électif réalisé comme une procédure de jour. C\'est une étude prospective d\'observation de 108 cerclages cervicaux électifs réalisés en procédure de jour de janvier de 1999 à juin 2006. La sélection des patients a été basée sur les antécédents d\'au moins deux avortements successifs au deuxième trimestre ou d\'accouchement prématuré de moins de 34 semaines de gestation. Les pertes de grossesse ont été caractérisées par une absence de saignement ou de signes evidents de travail. L\'antibiothérapie, les anti-inflammatoires non
stéroïdiens à visée antalgique et le salbutamol pour la tocolyse ont été administré en post-opératoire pour une durée variable. Tous les cerclages cervicaux ont été faits par voie vaginale par la technique de McDonald. L\'age moyen des patients était de32,5 ans et 62 % d\'entre elles étaient gravida 3. Le taux d\'avortement était de 2,8 %, le taux \'accouchement prématuré 13 % et 84,3 % accouchements a terme. Un taux de sauvetage foetal de 97,3 % a été enregistré et 11,5 % des bébés ont été suivi dans le service de soins intensifs néo-natal. Les principales complications retrouvées étaient les vulvo-vaginites dans 16,7 %,
l\'infection urinaire dans 10,2 % et 8,3 % ont eu une rupture prématurée des membranes.
Le devenir de grossesse après cerclage électif réalisé en procédure de jour est comparable avec d\'autres études dans lesquelles les malades ont été hospitalisés pour une durée variable après le cerclage.
Keywords: Cervical cerlage - Elective - Day case procedure - Pregnancy outcome.

Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (1) 2007: pp. 655-658