Evaluation of prevention of mother-to-child hiv transmission program in rural Kwazulu-Natal, South Africa.

Abstract

After a decade of democratization in South Africa, the Human Immunodeficiency Virus (HIV) epidemic was found to have severely impacted its population. The seroprevalence rate in the general population increased from 0.7% in 1990 to more
than 20% in 2001. In 2004, South Africa had one of the highest rates of HIV infection in the world and the province of KwaZulu-Natal (KZN) reported the peak of 40.7% positivity among the antenatal population. The purpose of this study was to identify measures to improve the quality of an HIV prevention program targeted at reducing the rate of mother-to-child transmission of HIV infection (MTCT). A cross-sectional observational (non-experimental) study was conducted from Empangeni hospital (i) using antenatal clinic registers between May 2002 and April 2003 and (ii) applied a questionnaire survey to a randomly selected sample of 306 HIV infected women who delivered between April and
June 2004. The results showed that among 3774 antenatal attendees, 2528 (67%) accepted pre-test counselling and 2390 (63%) HIV testing. Majority (95%) of those who had (2528) pre-test counselling accepted HIV testing, post test counselling and test results. The prevalence of HIV infection was 41% (980) (95% CI, 39%-43%). Among them (980 HIV positive), 73% (716) received nevirapine during the antenatal period yielding an overall antenatal nevirapine prophylaxis (uptake) rate of 46% (based on an estimate of 41% HIV prevalence rate for total antenatal population of 3774 during the study period). Between April to June 2004, 2393 women delivered at Empangeni hospital of which 39% (933) were HIV positive. The coverage of pretest counselling for HIV testing (67%) and nevirapine use (46%) was low. We found in the questionnaire survey that the participating women had adequate knowledge and compliance on the use of nevirapine. Strategies are
needed to improve program uptake and effectiveness of the prevention of mother-to-child transmission of HIV infection (PMTCT) program in rural South Africa.
Après des décennies de démocratisation de l'Afrique du Sud on observe que l'épidémie du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a touché une grand partie de la population.Le taux du séroprévalence dans la population générale a augmenté de 0,7% en 1990 à plus de 20% en 2001.En 2004, l'Afrique du Sud avait l'un des taux le plus élevé de l'infection à VIH dans
le monde, et la province de Kwazulu Natal (KZN) avait un pic de positivité de 40,7% chez les femmes en consultation prénatale. Le but de cette étude était d'identifier les mesures pour améliorer la qualité d'un programme de prévention de transmission du VIH de la mère a l'enfant (PTME).Une étude transversale a été menée a l'hôpital d'Empageni entre Mai 2002 et Avril 2003 dans un échantillon de 306 femmes infectées par le VIH et ayant accouché entre Avril et Juin 2004. Les résultats montrent que parmi 3774 femmes fréquentant les consultations anténatales, 2528(67%) avaient accepté une counselling
pré-test et 2390(63%) ont fait le test. La majorité (95%) de ceux qui avait bénéficié d'un counselling pré-test avait accepté d'être testé, étaient revenues pour le counselling post test et avaient retiré leurs résultats. La prévalence de l'infection VIH était de 41%(980) (95% IC, 39%-43%) ; 73%(716) des patients séropositifs ont reçu la névirapine pendant les consultations prénatales soit un taux de 46% (basé sur l'estimation de 41%, qui est le taux de la prévalence chez les femmes en consultation post-natale sur un totale de 3774 pendant la période l'étude). Entre Avril et Juin 2004, 2303 femmes ont accouché à l'hôpital
d'Empangeni, dont 39%(933) séropositifs. Le taux du couverture du counselling pre-test pour le dépistage du VIH (67%) et l'utilisation de la nèvirapine (46%) était faible. Nous avons trouvé dans cette enquête que les femmes avaient une bonne connaissance et compliance dans l'utilisation de la névirapine. Les nouvelles stratégies sont nécessaires pour améliorer l'appropriation et l'efficacité du programme de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME) en Afrique du Sud rurale.

Keywords: HIV - Counselling and testing of HIV - Pregnant women – Nevirapine - South Africa.

Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (2) 2007 pp. 753-762