Etude de la mortalite dans le service de eanimation de l\'hopital gyneco-obstetrique et pediatrique de Yaounde.

Abstract

Le but de ce travail était d\'étudier la mortalité dans le service de réanimation médico-chirurgicale de l\'Hôpital Gynéco- Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé, afin de mettre en exergue les causes des décès, les imperfections de notre système et de proposer des solutions pour diminuer la mortalité dans notre formation sanitaire.
Notre étude rétrospective et descriptive a concerné les dossiers et fiches de soins journaliers de tous les patients admis dans le service de Janvier 2003 à Juin 2007. Les dossiers incomplets ont été exclus de l\'étude. Les paramètres étudiés étaient
l\'origine du patient, les moyens disponibles, la cause du décès, le moment du décès, l\'observance du traitement et les difficultés rencontrées. Le service comprend 7 salles d\'hospitalisation avec 32 lits, 8 respirateurs, 10 électrocardioscopes, 7 aspirateurs et un chariot d\'urgence. 4103 dossiers des patients admis dans le service pendant trois ans et demi ont été étudiés. L\'age moyen des patients était de 34±4,3 ans. 51% patients venaient du bloc opératoire. 336 patients sont décédés en trois ans 6mois, soit un taux de mortalité de 8, I8%. Les états septiques graves étaient la cause la fréquente de décès avec
7% suivi du SIDA (13%) et des accidents vasculaires cérébraux. 55% des décès sont survenus entre 20 heures et 8heures du matin. Les principaux handicaps rencontrés dans la prise en charge des patients en réanimation étaient : la mauvaise observance du traitement liée à l\'indigence et le déficit en personnel, et l\'insuffisance en matériel de monitorage. Nous concluons que la mortalité dans le service reste relativement élevée. Pour réduire cette mortalité il est indispensable d\'augmenter les effectifs, de renforcer l\'équipement du service en matériel de monitorage et de mettre sur pieds une
politique d\'assurance maladie.
The study was aimed at assessing the causes of mortality, identify lapses in the working system in the intensive care unit of
the Yaounde Gyneco-Obstetric and Paediatric Hospital, and propose solutions to reduce it. It was a retrospective and descriptive study of files of patients admitted in this unit from January 2003 to June 2007. Incomplete files were excluded from the study
and data collected included the patient\'s origin, equipment facilities, personnel, cause of death, time of death, administration of drugs and the difficulties encountered in patient management. The unit comprises 7 wards, 32 beds, 8 respirators, 10
electrocardioscopes, 7 aspirators and an emergency stretcher. The files of 4103 patients admitted over a period of three and a half years were studied. The mean age of the patients was 34±4.3 years and 5I% of them were just from the theatre. 336
patients died within this period, giving a mortality rate of 8.18%. Severe sepsis was the commonest cause of death within 7% of the patients, followed by HIV/AIDS (13%) and cardiovascular accidents. 55% of deaths occurred between 8p.m. and
8 a.m. The main handicaps encountered were inadequate administration of drugs because of inability to buy them, insufficient personnel and shortage of monitoring equipment. We thus conclude that there is a relatively high mortality rate in our
intensive care unit. To reduce this mortality rate it is indispensable that the number of personnel be increased, provision of sufficient and adequate equipment facilities including those for monitoring, and instituting a health insurance system.

Keywords: Intensive care unit - Patient management - Mortality - Causes.

Clinics in Mother and Child Health Vol. 4 (2) 2007 pp. 737-740