Facteurs de risque échographiques liés à l’épaule douloureuse post Accident Vasculaire Cérébral: Une étude cas-témoin Sonographic Risk factors of post-stroke shoulder pain: A case-control study

Abstract

Introduction: La douleur à l'épaule est une conséquence clinique fréquente de l'accident vasculaire cérébral. La pathogenèse expliquant le développement de cette douleur est diversifiée et certaines pathologies sous-jacentes peuvent coexister. D'autre part, l'échographie est une méthode non invasive d'évaluation de l'épaule et qui peut fournir une application de rééducation plus constructive et individualisée. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs de risque cliniques et échographiques associés à la douleur de l’épaule à la phase subaigüe post AVC. Méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle analytique type cas -témoin réalisée chez des patients hémiplégiques vasculaires adultes au Service de Médecine Physique et Réadaptation du Centre Hospitalo-Universitaire d’Oran. L’évaluation clinique et paraclinique a été réalisée à l’admission. Un seul radiologue a effectué une échographie de l'épaule parétique. Résultats: 146 patients ont participé à l’étude. Une subluxation était observée chez 29.45% des hémiplégiques. Dans 90.9% l’échographie a détectée, au moins une anomalie, chez les patients avec une épaule douloureuse post AVC. L’analyse multivariée a révélé que l'âge avancé (p = 0,016), la présence de subluxation gléno-humérale (p = 0,018) et l’épanchement du long biceps (p = 0,001) ont été associés à une épaule douloureuse au cours des 6 premiers mois après un AVC. Conclusion: À côté des facteurs de risque classiques de l’épaule douloureuse post AVC qui sont l’importance du déficit moteur et la subluxation gléno-humérale, cette étude montre une association significative entre l’épaule douloureuse post AVC, l’âge et l'atteinte de la coiffe des rotateurs.

Introduction: Shoulder pain is a common clinical consequence of stroke. The pathogenesis explaining the development of this pain is diverse and some underlying pathologies may coexist. On the other hand, sonography is a non-invasive method of assessing the shoulder and can provide a more constructive and individualised rehabilitation application. The aim of our study is to identify the sonographic risk factors associated with painful shoulder in the subacute phase post stroke. Methods: This is a observational analytical case-control study carried out in vascular hemiplegic patients at the Department of Physical Medicine and Rehabilitation of the University Hospital of Oran. The clinical evaluation was carried out on admission. Only one radiologist performed an ultrasound of the paretic shoulder. Results: 146 patients participated in the study. Subluxation was observed in 29.45% of patients. In 90.9% of the patients with a painful shoulder, ultrasound detected at least one abnormality. Multivariate analysis revealed that advanced age (p = 0.016), presence of glenohumeral subluxation (p = 0.018) and long biceps effusion (p = 0.001) were associated with painful shoulder in the subacute post-stroke phase. Conclusion: In addition to the classic risk factors for post-stroke shoulder pain, which are the extent of motor deficit and glenohumeral subluxation, this study shows a significant association between post-stroke shoulder pain, age and rotator cuff injury.