Gentamicine en hémodialyse: Quelles pratiques en milieu hospitalier? Gentamicin in hemodialysis: Which practices in hospitals?

Abstract

Introduction: L’optimisation du dosage de la gentamicine en hémodialyse est essentielle pour assurer l’efficacité antibactérienne de ce traitement. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’usage de la gentamicine chez les patients hémodialysés. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude monocentrique ; rétrospective ; descriptive ; observationnelle et analytique réalisée au service de pharmacovigilance de l’EHU Oran de Novembre 2021 à Juin 2022. Les données des patients ont été collectées à partir de la fiche d’identification du patient accompagnant le prélèvement pour dosage de la gentamicine. Ce dernier a été réalisé par méthode immuno- enzymatique sur analyseur automatique de médicaments. Les concentrations maximales Cmax et résiduelles Cmin de la gentamicine ont été mesurées. Résultats: Notre étude a inclus 74 patients ; dont 44 de sexe masculin (59%) et 30 de sexe féminin (41%) avec une moyenne d’âge de 47ans. L’administration de la gentamicine était effectuée 4 heures avant la séance de dialyse chez 63.9% des patients. Les posologies moyennes utilisées étaient plus élevées chez les patients ayant reçu la gentamicine en pré-dialyse (groupe1) soit 2.49 mg/kg versus 1.38 mg/kg pour ceux ayant reçu la gentamicine en post-dialyse (groupe2). L’objectif Cmax a été atteint chez tous les patients traités pour endocardite bactérienne du groupe 1versus 20% pour le groupe 2. Par ailleurs seulement 28,10% des patients groupe 2 avaient atteint les Cmin cibles après une première séance de dialyse retardant ainsi l’administration de la dose suivante. Conclusion: Cette étude a montré que la stratégie d’administration de la gentamicine en prédialyse offre l’avantage d’atteindre les valeurs cibles thérapeutiques ; cependant une évaluation clinique de l’efficacité de cette démarche en termes de taux et de délai de guérison doit être établie.

Introduction: Dosage Optimization of gentamicin in hemodialysis is essential to ensure its antibacterial efficacy. The objective of this study was to evaluate the use of gentamicin in hemodialysis patients. Materials and methods: This is a single-center study; a retrospective, descriptive; Observational and analytical study that was carried out at the Pharmacovigilance Department of the University and Hospital Establishment (UHE) of Oran in Algeria, from November 2021 to June 2022. Patient data was collected from the patient information sheet accompanying the sample for the gentamicin assay. The maximum (Cmax) and residual (Cmin) concentrations of gentamicin were measured by immunoenzymatic method. Results: Our study was included 74 patients; which 44 patients were male (59%) and 30 patients were female (41%) with a mean age of 47 years. The gentamicin‘s administration mode of was 4 hours before the dialysis session in 63.9% of patients. The mean doses used were higher in patients who received gentamicin predialysis (group 1), i.e. 2.49 mg/kg versus 1.38 mg/kg for those who received gentamicin post-dialysis (group 2). The target Cmax was reached in all patients treated for bacterial endocarditis in group 1 versus 20% for group 2. In addition, only 28.10% of patients in group 2 had reached the target Cmin after a first session of dialysis, thus delaying the administration of the next dose administration. Conclusion: This study showed that the administration strategy of gentamicin in predialysis has the advantage of reaching the therapeutic target values; however, a clinical evaluation of the effectiveness of this approach in terms of healing speed and time needs to be established.