Article Original Hydronéphrose géante de l\'enfant : Aspects diagnostiques et thérapeutiques

Abstract

Objectif: Dégager les aspects cliniques, les problèmes diagnostiques et thérapeutiques des différents cas d\'hydronéphroses géantes de l\'enfant reçus dans le service d\'urologie du centre hospitalier à Dakar au Sénégal.
Patients et méthodes: Il s\'agit d\'une étude rétrospective recensant tous les cas d\'hydronéphrose géante de l\'enfant, pris en charge au service d\'urologie de l\'Hôpital Aristide Le Dantec (HALD) de akar, entre février 2000 et février 2007. Au cours de l\'exploitation des dossiers, nous nous sommes intéressés aux aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques, ainsi qu\'aux suites (immédiates, à moyen et à long terme).
Résultats: Notre étude a porté sur sept cas d\'hydronéphrose géante. L\'âge moyen de nos malades était de 6,1 ans avec des extrêmes allant de 8 mois à 12 ans. La localisation à gauche était prédominante (5/7 cas). A l\'échographie, l\'hydronéphrose était confondue à une affection kystique du rein. L\'urographie a révélé un rein muet dans 4 cas. La tomodensitométrie a permis non seulement de poser le diagnostic mais aussi de mieux préciser les indications en fonction de l\'état du parenchyme restant. Au plan thérapeutique, la néphrostomie d\'attente a été pratiquée chez 4 patients. Trois patients ont été traités par une pyéloplastie et les 4 autres par une néphrectomie, dont un cas après échec de la pyéloplastie. Une sténose de l\'anastomose urétéro-pyélique associée à une fi stule colique a été notée chez un patient. Pour les autres patients les suites opératoires ont été simples.
Conclusion: La tomodensitométrie reste l\'examen de référence pour le diagnostic de l\'hydronéphrose. La néphrostomie d\'attente permet l\'évaluation de l\'état fonctionnel du rein et facilite l\'abord extra péritonéal du rein.


Keywords: Hydronéphrose géante, tomodensitometrie (TDM), néphrostomie, pyéloplastie, néphrectomie

African Journal Of Urology Vol.14 (3) 2007: pp. 168-173