Renal Hydatid Cyst: Report on 31 Cases

Abstract

Objectif : Etudier les aspects diagnostiques et thérapeutiques récents du kyste hydatique rénal. Matériel et méthodes : Trente et un cas consécutifs de kyste hydatique rénal ont été recencés entre janvier 1989 et juin 2006. Il s'agissait de 13 hommes et 18 femmes dont l'âge moyen était de 43 ans. L'analyse de la symptomatologie clinique, des examens biologiques et radiologiques ainsi que du traitement a été effectué. Résultats : Le diagnostic du kyste hydatique rénal a été posé sur l'association clinique et échographique dans 80,6 %. Avec la sérologie ce taux monte à 90%. Le scanner a confirmé le diagnostic qui était douteux à l'échographie (4 cas type IV et 2 cas type I). Trente patients ont été traités chirurgicalement. Une ponction percutanée a été réalisée dans un cas type I. Une lombotomie extrapéritonéale a été réalisée dans 28 cas soit 90,3% et une voie antérieure (sous-costale) dans 2 cas du fait de l'atteinte hépatique associée. Le traitement a consisté en 27 résections du dôme saillant (87,1%), une périkystectomie totale et 2 néphrectomies totales (6,5%). Les suites opératoires immédiates ont été globalement simples avec la survenue, dans un cas, d'une pyélonéphrite aigue sur migration des vésicules hydatiques dans l'uretère. Le malade a été mis sous antibiothérapie avec montée d'une sonde urétérale double J, avec une évolution favorable. Le recul moyen est de 68 mois. Le suivi à long terme des patients, évalué par la clinique et échographie, n'a pas révélé de récidive. Conclusion : Un bilan radio-sérologique rigoureux constitue une étape essentielle dans le diagnostic du kyste hydatique rénal. La chirurgie conservatrice demeure le meilleur moyen thérapeutique. La ponction percutanée constitue actuellement une alternative thérapeutique valable.
Objective: To present recent diagnostic and therapeutic aspects of the renal hydatid cyst. Patients and Methods: Thirty-one consecutive cases of renal hydatid cyst were seen between January 1989 and June 2006. The patient group consisted of 13 males and 18 females with a mean age of 43 years. The clinical symptoms, biological and radiological investigations as well as the treatment were evaluated. Results: Clinical and radiological examination was diagnostic of renal hydatid cyst in 80.6% of the cases, when combined with serological tests for hydatidosis in 90% of the cases. CT scan confirmed the diagnosis in cases where the radiological examination was not conclusive (4 cases of type IV and 2 cases of type I). Thirty patients were treated surgically. Percutaneous puncture was done in one case of type I. Twenty-eight patients (90.3%) were subjected to extraperitoneal lombotomy. An anterior approach was chosen in 2 patients due to associated hepatic involvement. The surgical methods consisted of partial cystopericystectomy in 27 (87,1%) patients, pericystectomy in one and nephrectomy in two patients. The immediate postoperative period was uneventful in all but one patient who developed acute pyelonephritis due to the migration of hydatic vesicles into the ureter. The problem resolved after administration of antibiotics and placement of a double-J catheter. Mean follow up was 68 months. During the long-term follow-up based on clinical and radiological examination no recurrence was detected. Conclusion: Radiological and serological examination is the most important step in the diagnosis of renal hydatid cyst. Surgery is the treatment of choice. Percutaneous puncture has recently been used with promising results.

African Journal of Urology Vol. 13 (1) 2007: pp. 78-83