Penectomy with simultaneous compared to deferred bilateral inguinal lymph node dissection for squamous cell carcinoma of the penis - evaluation of surgical complications

Abstract

Objective: In men with advanced squamous cell carcinoma of the penis, inguinal lymph node dissection is usually deferred for 6 weeks after primary penectomy. The rationale is that the penile lesion is usually infected and immediate lymphadenectomy may lead to a higher surgical complication rate. However, some patients do not return for deferred node dissection and then present much later with incurable metastatic disease. The aim of this study was to compare the complication rates of simultaneous versus deferred bilateral inguinal lymph node dissection.
Patients and Methods: From October 1999 to September 2006, 29 men with histologically confirmed squamous cell carcinoma of the penis were treated. Penectomy with simultaneous bilateral inguinal lymph node dissection was performed in 18 patients with locally advanced primary lesions (cT2 in 8, cT3 in 10) and palpable inguinal nodes. The complications were compared with a previous study of 34 men who underwent bilateral inguinal lymph node dissection at a mean of 72 days after penectomy at Tygerberg Hospital during the period November 1983 to April 1995.
Results: Post-operative complications occurred in 11 of 18 patients (61.1%): lymphocele formation in 8, lymph leak in 1, wound dehiscence and skin edge necrosis in 5, wound sepsis in 1, lymphedema of the legs in 2, scrotal edema in 1 and cellulitis in 2 patients (more than one complication occurred in some patients). In the previously reported comparison group who had undergone deferred inguinal lymph node dissection at a mean of 72 days after penectomy, complications occurred in 26 of 34 (76.5%) patients: wound sepsis in 12, wound dehiscence in 7, lymphocele in 7, lymph leak in 4, wound abscess in 3, necrosis of wound edges in 2 and hematoma formation in 1.
Conclusion: Penectomy with simultaneous bilateral inguinal lymph node dissection in men with squamous cell carcinoma of the penis does not lead to a higher complication rate compared with primary penectomy and deferred inguinal lymph node dissection performed at a mean of 10 weeks after the primary procedure.


Objectif : Chez les hommes avec carcinome squameux avancé du pénis, la dissection inguinale des ganglions lymphatiques est habituellement reportée pendant 6 semaines après pénectomie primaire. Le raisonnement est que la lésion pénienne est habituellement infectée et la lymphadénéctomie immédiate peut mener à une fréquence plus élevée de complications chirurgicales. Cependant, quelques patients ne retournent pas pour la lymphadénéctomie et consultent beaucoup plus tard avec une maladie métastatique incurable. Le but de cette étude est de comparer la fréquence des complications de la lymphadénéctomie simultanée contre la différée.
Patients et méthodes : D'octobre 1999 à septembre 2006, 29 hommes avec carcinome squameux du pénis histologiquement confirmé ont été traités. Une pénectomie avec dissection inguinale bilatérale simultanée des ganglions lymphatiques a été réalisée chez 18 patients avec des lésions primaires localement avancées ( cT2 dans 8 cas, cT3 dans 10) et des ganglions inguinaux palpables. Les complications ont été comparées à une étude précédente de 34 hommes qui ont subi la dissection inguinale bilatérale de ganglions lymphatiques à en moyenne 72 jours après pénectomie à l'hôpital de Tygerberg pendant la période le novembre 1983 à avril 1995.
Résultats : Les complications postopératoires se sont produites chez 11 des 18 patients (61.1%) : formation de lymphocèle chez 8, fuite de lymphe chez 1, nécrose et déhiscence des berges chez 5, sepsis chez 1, lymphoedème des jambes chez 2, oedème scrotal chez 1 et cellulite chez 2 patients (plus d'une complication s'est produite chez quelques patients). Dans le groupe de comparaison précédemment enregistré qui avait subi la dissection inguinale reportée de ganglions lymphatiques à en moyenne 72 jours après la pénectomie, les complications se sont produites chez 26 des 34 patients (de 76.5%) : sepsis chez 12, la déhiscence chez 7, le lymphocèle chez 7, la fuite de lymphe chez 4, l'abcès de paroi chez 3, la nécrose des bords chez 2, formation de hématome chez 1.
Conclusion : La pénectomie avec dissection inguinale bilatérale simultanée de ganglions lymphatiques chez les hommes avec carcinome squameux du pénis ne présente pas une fréquence plus élevée de complications comparée à la dissection inguinale différée de ganglions lymphatiques réalisée à en moyenne 10 semaines de la pénectomie primaire.


African Journal of Urology Vol. 13 (1) 2007: pp. 8-16