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Genitourinary complications of pelvic trauma
Les complications uro-génitales des traumatismes du bassin: a propos de 41 cas
Abstract
Objective: To analyse the epidemiological features, diagnostic criteria and therapeutic aspects of 41 genitourinary lesions due to pelvic fracture.
Patients and Methods : This is a retrospective analysis of 41 consecutive cases of pelvic trauma associated with urinary or genital complications seen over a 5-year period at the University Hospital of Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire. The patients had a mean age of 27.8 years (range: 14 – 48 years) with a male-to-female ratio of 9.25 to 1.
Results: Traffic accidents were the prevailing cause of trauma accounting for 75.6%. The commonest type of fracture was anterior arc fracture encountered in 26.9% of the patients. The commonest presenting symptoms were chronic urinary retention (16.7%), bleeding per urethram (10.4%) and hematuria (29.1%). Urethral lesions were encountered in 50%, bladder lesions in 38.5%, lesions of the external genitalia in 9.6% and prostatic lesions in 1.9% of patients. In the majority of the patients (51.2%) urethral repair was attempted by the spatulated anastomotic technique. In cases of disruption of the membranous urethra, urethral repair was delayed by 3 months. The functional results of treatment were good in 66%, while satisfactory erectile function could be achieved in 73% of the patients. Mortality was 4.9%.
Conclusion: The prognosis of patients with pelvic trauma can be improved by a fast diagnosis and by resorting to a multidisciplinary team taking care of the multiple visceral injuries in association with the urogenital ones.
Résumé
Objectifs: Analyser les données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des complications uro-génitales de 41 cas de traumatismes du bassin.
Patients et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective effectuée à partir de 41 cas de traumatismes du bassin avec complication urinaire et/ou génitale colligés dans le service d'urologie du CHU de Treichville sur une période de cinq ans. L'âge moyen des patients est de 27,8 ans (extrêmes: 14 à 48 ans), avec un sexe ratio de 9,25 hommes pour une femme.
Résultats: Les accidents de la voie publique sont les plus grands pourvoyeurs de traumatisme représentant 75,6% des cas. Les fractures de l'arc antérieur sont les plus incriminées (26,9%). Les signes cliniques les plus évocateurs sont: la rétention aiguë d'urines (16,7%), l'urétrorragie (10,4%) et l'hématurie (29,1%). Nous avons observé 50% de lésions urétrales, 38,5% de lésions vésicales, 9,6% d'atteintes des organes génitaux externes et 1,9% de lésions prostatiques. Nous avons opté pour une réparation à distance du traumatisme causal (3 mois) pour les ruptures de l'urètre membraneux en faisant une large part à la résection-anastomose avec spatulation (51,16%). Nous avons obtenu 66% de bons résultats sur le plan urinaire et 73% de conservation d'une fonction érectile satisfaisante tandis qu'une mortalité de 4,9% assombrit le pronostic.
Conclusion: Le pronostic peut être amélioré par la célérité du diagnostic et la prise en charge des lésions qui sont squelettiques et souvent poly-viscérales chez les patients présentant des lésions uro-génitales consécutifs aux traumatismes du bassin, c‘est à dire la nécessité d'une prise en charge spécialisée pluridisciplinaire.
African Journal of Urology Vol. 12(1) 2006: 37-43
Patients and Methods : This is a retrospective analysis of 41 consecutive cases of pelvic trauma associated with urinary or genital complications seen over a 5-year period at the University Hospital of Treichville, Abidjan, Côte d'Ivoire. The patients had a mean age of 27.8 years (range: 14 – 48 years) with a male-to-female ratio of 9.25 to 1.
Results: Traffic accidents were the prevailing cause of trauma accounting for 75.6%. The commonest type of fracture was anterior arc fracture encountered in 26.9% of the patients. The commonest presenting symptoms were chronic urinary retention (16.7%), bleeding per urethram (10.4%) and hematuria (29.1%). Urethral lesions were encountered in 50%, bladder lesions in 38.5%, lesions of the external genitalia in 9.6% and prostatic lesions in 1.9% of patients. In the majority of the patients (51.2%) urethral repair was attempted by the spatulated anastomotic technique. In cases of disruption of the membranous urethra, urethral repair was delayed by 3 months. The functional results of treatment were good in 66%, while satisfactory erectile function could be achieved in 73% of the patients. Mortality was 4.9%.
Conclusion: The prognosis of patients with pelvic trauma can be improved by a fast diagnosis and by resorting to a multidisciplinary team taking care of the multiple visceral injuries in association with the urogenital ones.
Résumé
Objectifs: Analyser les données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des complications uro-génitales de 41 cas de traumatismes du bassin.
Patients et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective effectuée à partir de 41 cas de traumatismes du bassin avec complication urinaire et/ou génitale colligés dans le service d'urologie du CHU de Treichville sur une période de cinq ans. L'âge moyen des patients est de 27,8 ans (extrêmes: 14 à 48 ans), avec un sexe ratio de 9,25 hommes pour une femme.
Résultats: Les accidents de la voie publique sont les plus grands pourvoyeurs de traumatisme représentant 75,6% des cas. Les fractures de l'arc antérieur sont les plus incriminées (26,9%). Les signes cliniques les plus évocateurs sont: la rétention aiguë d'urines (16,7%), l'urétrorragie (10,4%) et l'hématurie (29,1%). Nous avons observé 50% de lésions urétrales, 38,5% de lésions vésicales, 9,6% d'atteintes des organes génitaux externes et 1,9% de lésions prostatiques. Nous avons opté pour une réparation à distance du traumatisme causal (3 mois) pour les ruptures de l'urètre membraneux en faisant une large part à la résection-anastomose avec spatulation (51,16%). Nous avons obtenu 66% de bons résultats sur le plan urinaire et 73% de conservation d'une fonction érectile satisfaisante tandis qu'une mortalité de 4,9% assombrit le pronostic.
Conclusion: Le pronostic peut être amélioré par la célérité du diagnostic et la prise en charge des lésions qui sont squelettiques et souvent poly-viscérales chez les patients présentant des lésions uro-génitales consécutifs aux traumatismes du bassin, c‘est à dire la nécessité d'une prise en charge spécialisée pluridisciplinaire.
African Journal of Urology Vol. 12(1) 2006: 37-43
