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The Efficacy of Intracorpus Spongiosum Anesthesia in Internal Urethrotomy for Anterior Urethral Strictures
Abstract
Objective: To critically evaluate the effectiveness of glans and intracorpus spongiosum anesthesia in performing internal urethrotomy for anterior urethral strictures.
Patients and Methods: In this prospective study, 43 patients with anterior urethral strictures underwent visual internal urethrotomy under intracorpus spongiosum anesthesia. A small amount of eutectic mixture of local anesthetic (EMLA, Astra Zeneca) was applied to the glans penis as a topical anesthetic. Fifteen minutes later, 3 ml of 2% plain lidocaine was injected into the glans and routine internal urethrotomy was performed. The effectiveness of the anesthesia was evaluated by asking the patient to indicate his level of pain using the visual analogue scale.
Results: Internal urethrotomy was successfully completed in 39 patients (91%), 4 cases were unsuccessful, two on account of bleeding and the other two because the strictures were found to be impassable. No procedure was abandoned on account of severe pain. The pain scores reported by patients ranged between 0 and 4, with an average of 1.6.
Conclusion: Criteria indicating sufficient pain therapy (using the numerical visual analogue scale) are pain levels of 3 or less. In the study 98% of patients met this criterion providing evidence of the efficacy of this method. In areas where anesthetic services are limited, this technique provides a cheap, safe and effective alternative.
Key words: urethral stricture, internal urethrotomy, anesthesia, glans, EMLA
L\'efficacité de l\'anesthésie intracorps spongieux dans l\'urétrotomie interne pour les sténoses de l\'urèthre antérieur
Objectif: Évaluer l\'efficacité de l'anesthésie locale du gland et du corps spongieux dans la réalisation de l'urétrotomie interne pour sténoses de l\'urèthre antérieur.
Patients et Méthodes: Dans cette étude, 43 patients avec sténoses de l\'urèthre antérieur ont subi une urétrotomie interne endoscopique sous anesthésie intra corps spongieux. Une petite quantité de mélange d\'anesthésique local (EMLA, Astra Zeneca) a été appliqué au gland du pénis comme un anesthésique local. 15 minutes plus tard 3 ml de lidocaïne à 2% ordinaires ont été injectés dans le gland et l\'urétrotomie interne habituelle a été réalisée. L\'efficacité de l\'anesthésie a été évaluée en demandant que le malade indique son niveau de douleur en utilisant l\'échelle visuelle.
Résultats: L\'urétrotomie interne a été complétée avec succès chez 39 patients (91%), 4 cas étaient impossibles, deux à cause d'un saignement et deux parce que les sténoses étaient infranchissables. Aucune procédure n\'a été abandonnée à cause d'une douleur sévère. Les scores de la douleur rapportés par les malades étaient entre 0 et 4, avec une moyenne de 1,6.
Conclusion: Les critères qui indiquent qu'un traitement de la douleur est suffisant (en utilisant l\'échelle visuelle numérique) est un niveau de la douleur de 3 ou moins. Dans cette étude, 98% de malades ont obéit à ce critère ce qui met en évidence l\'efficacité de cette méthode. Dans les régions où les services anesthésiques sont limités cette technique est une alternative bon marché, sûre et efficace.
African Journal of Urology Vol.11(2) 2005: 111-114
Patients and Methods: In this prospective study, 43 patients with anterior urethral strictures underwent visual internal urethrotomy under intracorpus spongiosum anesthesia. A small amount of eutectic mixture of local anesthetic (EMLA, Astra Zeneca) was applied to the glans penis as a topical anesthetic. Fifteen minutes later, 3 ml of 2% plain lidocaine was injected into the glans and routine internal urethrotomy was performed. The effectiveness of the anesthesia was evaluated by asking the patient to indicate his level of pain using the visual analogue scale.
Results: Internal urethrotomy was successfully completed in 39 patients (91%), 4 cases were unsuccessful, two on account of bleeding and the other two because the strictures were found to be impassable. No procedure was abandoned on account of severe pain. The pain scores reported by patients ranged between 0 and 4, with an average of 1.6.
Conclusion: Criteria indicating sufficient pain therapy (using the numerical visual analogue scale) are pain levels of 3 or less. In the study 98% of patients met this criterion providing evidence of the efficacy of this method. In areas where anesthetic services are limited, this technique provides a cheap, safe and effective alternative.
Key words: urethral stricture, internal urethrotomy, anesthesia, glans, EMLA
L\'efficacité de l\'anesthésie intracorps spongieux dans l\'urétrotomie interne pour les sténoses de l\'urèthre antérieur
Objectif: Évaluer l\'efficacité de l'anesthésie locale du gland et du corps spongieux dans la réalisation de l'urétrotomie interne pour sténoses de l\'urèthre antérieur.
Patients et Méthodes: Dans cette étude, 43 patients avec sténoses de l\'urèthre antérieur ont subi une urétrotomie interne endoscopique sous anesthésie intra corps spongieux. Une petite quantité de mélange d\'anesthésique local (EMLA, Astra Zeneca) a été appliqué au gland du pénis comme un anesthésique local. 15 minutes plus tard 3 ml de lidocaïne à 2% ordinaires ont été injectés dans le gland et l\'urétrotomie interne habituelle a été réalisée. L\'efficacité de l\'anesthésie a été évaluée en demandant que le malade indique son niveau de douleur en utilisant l\'échelle visuelle.
Résultats: L\'urétrotomie interne a été complétée avec succès chez 39 patients (91%), 4 cas étaient impossibles, deux à cause d'un saignement et deux parce que les sténoses étaient infranchissables. Aucune procédure n\'a été abandonnée à cause d'une douleur sévère. Les scores de la douleur rapportés par les malades étaient entre 0 et 4, avec une moyenne de 1,6.
Conclusion: Les critères qui indiquent qu'un traitement de la douleur est suffisant (en utilisant l\'échelle visuelle numérique) est un niveau de la douleur de 3 ou moins. Dans cette étude, 98% de malades ont obéit à ce critère ce qui met en évidence l\'efficacité de cette méthode. Dans les régions où les services anesthésiques sont limités cette technique est une alternative bon marché, sûre et efficace.
African Journal of Urology Vol.11(2) 2005: 111-114
