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Fournier\'s Gangrene in a Tertiary Health Facility in Nigeria
Abstract
Objective: To examine the outcome of the management of Fournier's gangrene in a tertiary health facility in Nigeria.
Patients and Methods: Twenty-four consecutive patients with Fournier's gangrene managed over a 20-month period formed the basis of this retrospective study.
Results: The mean age of the patients was 64.4 ± 11.5 years. Seventeen (70.8%) patients had identifiable etiological factors. The etiologies included urethral stricture in 13 (76.4%) patients and scrotal abscess, infected hydrocoele, hydrocoelectomy and urethral carcinoma in one patient (5.9%) each. A predisposing factor was found in one (4.1%) patient who had diabetic keto-acidosis. In 7 (29.2%) patients no precipitating cause was obvious. Twenty-three (95.3%) patients were subjected to debridement and 14 patients with urethral obstruction were treated by suprapubic cystostomy. One (4.7%) patient was not offered surgery because he was moribund. The mean hospital stay for the survivors was 32.5 ± 6.4 days. Three (12.5%) patients died from overwhelming sepsis.
Conclusion: Fournier's gangrene is rarely idiopathic, as an underlying cause is usually found in the majority of cases. Aggressive surgical and medical management can reduce mortality.
La gangrène de Fournier dans un centre de la santé tertiaire au Nigéria
Objectifs: Examiner le résultat de la prise en charge de la gangrène de Fournier dans un centre de la santé tertiaire au Nigéria.
Patients et Méthodes: Vingt-quatre patients successifs présentant une gangrène de Fournier éligés sur une période de 20 mois ont formé la population de cette étude rétrospective.
Résultats: L\'âge moyen des malades était de 64,4 ± 11,5 années. Dix-sept patients (70,8%) avaient des facteurs étiologiques identifiables. Les étiologies ont inclu la sténose de l\'urèthre chez 13 patients (76.4%) et abcès scrotal, hydrocèle infectée, hydrocèléctomie et carcinome de l\'urèthre chez 4 patients (5.9%). Un facteur prédisposant a été retrouvé chez un patient (4.1%) qui avait une acido-cétose diabétique. Chez 7 patients (29.2%) aucune cause prédisposante n'a été mise en évidence. Vingt-trois des patients (95.3%) ont été soumis à une excision des tissus nécrosés et 14 patients présentant une obstruction uréthrale ont été traités par cystostomie sus-pubienne. Chez un patient (4.7%) la chirurgie n\'a pas été indiqué parce qu\'il était agonisant. Le séjour hospitalier moyen pour les survivants était de 32,5 ± 6,4 jours. Trois des patients (12.5%) sont décédés de septicémie.
Conclusions: La gangrène de Fournier est rarement idiopathique, une cause sous-jacente est retrouvée habituellement dans la majorité des cas. La prise en charge chirurgicale et médicale agressive peut réduire la mortalité.
African Journal of Urology Vol.11(1) 2005: 1-5
Patients and Methods: Twenty-four consecutive patients with Fournier's gangrene managed over a 20-month period formed the basis of this retrospective study.
Results: The mean age of the patients was 64.4 ± 11.5 years. Seventeen (70.8%) patients had identifiable etiological factors. The etiologies included urethral stricture in 13 (76.4%) patients and scrotal abscess, infected hydrocoele, hydrocoelectomy and urethral carcinoma in one patient (5.9%) each. A predisposing factor was found in one (4.1%) patient who had diabetic keto-acidosis. In 7 (29.2%) patients no precipitating cause was obvious. Twenty-three (95.3%) patients were subjected to debridement and 14 patients with urethral obstruction were treated by suprapubic cystostomy. One (4.7%) patient was not offered surgery because he was moribund. The mean hospital stay for the survivors was 32.5 ± 6.4 days. Three (12.5%) patients died from overwhelming sepsis.
Conclusion: Fournier's gangrene is rarely idiopathic, as an underlying cause is usually found in the majority of cases. Aggressive surgical and medical management can reduce mortality.
La gangrène de Fournier dans un centre de la santé tertiaire au Nigéria
Objectifs: Examiner le résultat de la prise en charge de la gangrène de Fournier dans un centre de la santé tertiaire au Nigéria.
Patients et Méthodes: Vingt-quatre patients successifs présentant une gangrène de Fournier éligés sur une période de 20 mois ont formé la population de cette étude rétrospective.
Résultats: L\'âge moyen des malades était de 64,4 ± 11,5 années. Dix-sept patients (70,8%) avaient des facteurs étiologiques identifiables. Les étiologies ont inclu la sténose de l\'urèthre chez 13 patients (76.4%) et abcès scrotal, hydrocèle infectée, hydrocèléctomie et carcinome de l\'urèthre chez 4 patients (5.9%). Un facteur prédisposant a été retrouvé chez un patient (4.1%) qui avait une acido-cétose diabétique. Chez 7 patients (29.2%) aucune cause prédisposante n'a été mise en évidence. Vingt-trois des patients (95.3%) ont été soumis à une excision des tissus nécrosés et 14 patients présentant une obstruction uréthrale ont été traités par cystostomie sus-pubienne. Chez un patient (4.7%) la chirurgie n\'a pas été indiqué parce qu\'il était agonisant. Le séjour hospitalier moyen pour les survivants était de 32,5 ± 6,4 jours. Trois des patients (12.5%) sont décédés de septicémie.
Conclusions: La gangrène de Fournier est rarement idiopathique, une cause sous-jacente est retrouvée habituellement dans la majorité des cas. La prise en charge chirurgicale et médicale agressive peut réduire la mortalité.
African Journal of Urology Vol.11(1) 2005: 1-5
