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Buccal Mucosa Urethroplasty for Bulbar Urethral Strictures
Abstract
Objectives: Urethroplasty with the buccal mucosa graft is an excellent option for the treatment of urethral stricture disease. The authors report their 10-year experience with buccal mucosa graft urethroplasty by the dorsal and ventral approach.
Patients and Methods: From June 1994 to May 2003, 67 patients with bulbar urethral stricture underwent buccal mucosa urethroplasty. A free graft of buccal mucosa was used as an onlay; ten patients were operated by the ventral approach and the remaining 57 by the dorsal approach. After the bulbar urethra is exposed, we perform a dorsal endoscopic cold knife urethrotomy until the urethra is fully opened. After measurement of the defect, the graft is harvested from the lower lip and sutured to the urethra and to the corpora cavernosa. A transurethral grooved catheter and suprapubic drainage are left for 7 and 14 days, respectively.
Results: The median follow-up was 58 months (range 12 – 110). Recurrence of the stricture occurred in 4% (3/67) of the patients with a recurrence rate of 2/10 (20%) and 1/57 (2%) for the ventral and dorsal onlay patients, respectively. The overall complication rate was 9/67 (13%).
Conclusions: Buccal mucosa urethroplasty provides a high long-term success rate for the treatment of bulbar urethral strictures. The dorsal onlay may be superior to the ventral onlay approach.
L\'utilisation de muqueuse buccale dans le traitement des sténoses de l\'urètre bulbaire
Objectifs: L\'urètroplastie par greffe de muqueuse buccale est une excellente option pour le traitement des sténoses urétrales. Les auteurs rapportent 10 ans d\'expérience dans l\'approche dorsale et ventrale de la greffe de muqueuse buccale dans l'urètroplastie.
Patients et Méthodes: De juin 1994 à mai 2003, 67 patients présentant une sténose de l\'urètre bulbaire ont subi une urètroplastie utilisant la muqueuse buccale. Un onlay est réalisé par un greffon de muqueuse buccale libre; dix patients ont été opérés par l\'approche ventrale et les 57 restants par l\'approche dorsale. Après exposition de l\'urètre bulbaire, nous réalisons une urètrotomie interne endoscopique dorsale jusqu\'à ce que l\'urètre soit complètement ouvert. Après mesure du défècte, le greffon est prélevé au niveau de la lèvre inférieure et est suturé à l\'urètre et aux corps caverneux. Un drainage transurètral et suspubien est gardé respectivement 7 et 14 jours.
Résultats: La médiane du suivi était de 58 mois (de 12 à 110). Une récidive de la sténose est constatée dans 4% (3/67) des patients avec un taux respectif de récidives de 2/10 (20%) et 1/57 (2%) patients pour l\'onlay ventral et dorsal. Le taux de complications total était de 9/67 patients (13%).
Conclusions: L\'utilisation de muqueuse buccale dans le traitement des sténoses de l\'urètre bulbaire donne à long terme un taux de succès élevé. L\'onlay dorsal parait donner de meilleurs résultats que l\'approche ventrale
African Journal of Urology Vol.10(3) 2004: 208-211
Patients and Methods: From June 1994 to May 2003, 67 patients with bulbar urethral stricture underwent buccal mucosa urethroplasty. A free graft of buccal mucosa was used as an onlay; ten patients were operated by the ventral approach and the remaining 57 by the dorsal approach. After the bulbar urethra is exposed, we perform a dorsal endoscopic cold knife urethrotomy until the urethra is fully opened. After measurement of the defect, the graft is harvested from the lower lip and sutured to the urethra and to the corpora cavernosa. A transurethral grooved catheter and suprapubic drainage are left for 7 and 14 days, respectively.
Results: The median follow-up was 58 months (range 12 – 110). Recurrence of the stricture occurred in 4% (3/67) of the patients with a recurrence rate of 2/10 (20%) and 1/57 (2%) for the ventral and dorsal onlay patients, respectively. The overall complication rate was 9/67 (13%).
Conclusions: Buccal mucosa urethroplasty provides a high long-term success rate for the treatment of bulbar urethral strictures. The dorsal onlay may be superior to the ventral onlay approach.
L\'utilisation de muqueuse buccale dans le traitement des sténoses de l\'urètre bulbaire
Objectifs: L\'urètroplastie par greffe de muqueuse buccale est une excellente option pour le traitement des sténoses urétrales. Les auteurs rapportent 10 ans d\'expérience dans l\'approche dorsale et ventrale de la greffe de muqueuse buccale dans l'urètroplastie.
Patients et Méthodes: De juin 1994 à mai 2003, 67 patients présentant une sténose de l\'urètre bulbaire ont subi une urètroplastie utilisant la muqueuse buccale. Un onlay est réalisé par un greffon de muqueuse buccale libre; dix patients ont été opérés par l\'approche ventrale et les 57 restants par l\'approche dorsale. Après exposition de l\'urètre bulbaire, nous réalisons une urètrotomie interne endoscopique dorsale jusqu\'à ce que l\'urètre soit complètement ouvert. Après mesure du défècte, le greffon est prélevé au niveau de la lèvre inférieure et est suturé à l\'urètre et aux corps caverneux. Un drainage transurètral et suspubien est gardé respectivement 7 et 14 jours.
Résultats: La médiane du suivi était de 58 mois (de 12 à 110). Une récidive de la sténose est constatée dans 4% (3/67) des patients avec un taux respectif de récidives de 2/10 (20%) et 1/57 (2%) patients pour l\'onlay ventral et dorsal. Le taux de complications total était de 9/67 patients (13%).
Conclusions: L\'utilisation de muqueuse buccale dans le traitement des sténoses de l\'urètre bulbaire donne à long terme un taux de succès élevé. L\'onlay dorsal parait donner de meilleurs résultats que l\'approche ventrale
African Journal of Urology Vol.10(3) 2004: 208-211
