Article Sidebar
Article Details
Issue
Section
Articles
Copyright for articles published in this journal is retained by the journal.
Main Article Content
Continent Cutaneous Urinary Conversion
Abstract
Objectives: After ileal or colon conduit diversion some patients, in particular in adolescence, desire a conversion into a continent form of diversion thus removing external devices and improving the quality of life. We report our long-term results of conversion from conduits into a continent cutaneous diversion.
Methods: Between July 1986 and February 2001, a total of 32 patients (mean age: 18 years, range 6 to 49 years) underwent conversion of a colon (n=19) or ileal conduit (n=13) into an ileo-caecal pouch with a mean follow-up of 97 months (range 11-185 months). Conversion was performed using a simplified technique incorporating the preexisting colon/ileal conduit into ileocaecal Mainz pouch I. The morphology of the upper urinary tract, renal function, con-tinence and metabolic changes were analyzed.
Results: A total of 17 patients (53%) showed complications requiring surgical intervention; these included stoma stenosis (13%), pouch calculi (28%) as well as ureteric stenosis in 4/61 RU (7%). Continence was achieved in 97% of patients. Faecal frequency was unchanged in 75% of patients without treatment while the rest required medical therapy (cholestyramine, loperamide). During follow-up, early substitution of alkalizing agents was performed at a base excess of < -2.0 mmol/l for 15 patients (47%), thus preventing acidosis. The renal function remained stable during follow-up. All patients are completely satisfied, in particular as compared to the previous situation.
Conclusion: The inclusion of the preexisting colon or ileal conduit facilitates continent cutaneous conversion and decreases bowel requirements. An acceptable complication rate, a stable renal function and the patient's comfort support the conversion of a conduit into Mainz Pouch I as a safe and viable option on the long run.
Dérivation urinaire cutanée rendue continente
Objectifs: Après dérivation par l'iléon ou le colon certains patients en particulier dans l'adolescence souhaitent une conversion sous une forme continente de dérivation en supprimant le dispositif externe et en améliorant la qualité de vie. Nous rapportons les résultats à long terme de la conversion des conduits en dérivation cutanée continente.
Méthodes: Entre juillet 1986 et février 2001, un total de 32 patients (âge moyen de 18 ans, extrêmes de 6 à 49 ans) avaient bénéficié d'une conversion d'un conduit colique (n=19) ou iléal (n=13) en une poche iléo-cæcale avec un suivi moyen de 97 mois (extrêmes de 11 à 185 mois). La conversion a été réalisée selon une technique simplifiée incorporant le conduit colique/iléal préexistant en une poche iléo-cæcale de Mainz I. La morphologie du haut appareil urinaire, la fonction rénale, la continence et les perturbations métaboliques ont été analysées.
Résultats: Un total de 17 patients (53%) avait présenté des complications nécessitant une intervention chirurgicale. Il s'agissait : d'une sténose de la stomie (13%), une lithiase dans la poche (28%); une sténose urétérale chez 4/61 ( 7%). La continence a été obtenue chez 97% des patients. La fréquence d'exonération fécale n'avait pas changé dans 75% des patients sans traitement tandis les autres patients avaient nécessité un traitement médical (Cholestiramine, Lopéramide). Au cours du suivi, une substitution précoce des agents alcalinisant avait été réalisée pour un base excès < -2,0 mmol/ml pour 165 patients (47%) prévenant ainsi une acidose. La fonction rénale était restée stable durant le suivi. Tous les patients sont complètement satisfaits, en particulier comparé à la situation précédente.
Conclusion: L'inclusion du conduit colique ou iléal préexistant facilite la dérivation cutanée continente et réduit les exigences de l'intestin. Un taux acceptable de complications, une fonction rénale stable, et le confort du patient plaident en faveur de la transformation d'un conduit en une poche de Mainz I comme option sure et viable à long terme.
African Journal of Urology Vol.10(1) 2004: 38-44
Methods: Between July 1986 and February 2001, a total of 32 patients (mean age: 18 years, range 6 to 49 years) underwent conversion of a colon (n=19) or ileal conduit (n=13) into an ileo-caecal pouch with a mean follow-up of 97 months (range 11-185 months). Conversion was performed using a simplified technique incorporating the preexisting colon/ileal conduit into ileocaecal Mainz pouch I. The morphology of the upper urinary tract, renal function, con-tinence and metabolic changes were analyzed.
Results: A total of 17 patients (53%) showed complications requiring surgical intervention; these included stoma stenosis (13%), pouch calculi (28%) as well as ureteric stenosis in 4/61 RU (7%). Continence was achieved in 97% of patients. Faecal frequency was unchanged in 75% of patients without treatment while the rest required medical therapy (cholestyramine, loperamide). During follow-up, early substitution of alkalizing agents was performed at a base excess of < -2.0 mmol/l for 15 patients (47%), thus preventing acidosis. The renal function remained stable during follow-up. All patients are completely satisfied, in particular as compared to the previous situation.
Conclusion: The inclusion of the preexisting colon or ileal conduit facilitates continent cutaneous conversion and decreases bowel requirements. An acceptable complication rate, a stable renal function and the patient's comfort support the conversion of a conduit into Mainz Pouch I as a safe and viable option on the long run.
Dérivation urinaire cutanée rendue continente
Objectifs: Après dérivation par l'iléon ou le colon certains patients en particulier dans l'adolescence souhaitent une conversion sous une forme continente de dérivation en supprimant le dispositif externe et en améliorant la qualité de vie. Nous rapportons les résultats à long terme de la conversion des conduits en dérivation cutanée continente.
Méthodes: Entre juillet 1986 et février 2001, un total de 32 patients (âge moyen de 18 ans, extrêmes de 6 à 49 ans) avaient bénéficié d'une conversion d'un conduit colique (n=19) ou iléal (n=13) en une poche iléo-cæcale avec un suivi moyen de 97 mois (extrêmes de 11 à 185 mois). La conversion a été réalisée selon une technique simplifiée incorporant le conduit colique/iléal préexistant en une poche iléo-cæcale de Mainz I. La morphologie du haut appareil urinaire, la fonction rénale, la continence et les perturbations métaboliques ont été analysées.
Résultats: Un total de 17 patients (53%) avait présenté des complications nécessitant une intervention chirurgicale. Il s'agissait : d'une sténose de la stomie (13%), une lithiase dans la poche (28%); une sténose urétérale chez 4/61 ( 7%). La continence a été obtenue chez 97% des patients. La fréquence d'exonération fécale n'avait pas changé dans 75% des patients sans traitement tandis les autres patients avaient nécessité un traitement médical (Cholestiramine, Lopéramide). Au cours du suivi, une substitution précoce des agents alcalinisant avait été réalisée pour un base excès < -2,0 mmol/ml pour 165 patients (47%) prévenant ainsi une acidose. La fonction rénale était restée stable durant le suivi. Tous les patients sont complètement satisfaits, en particulier comparé à la situation précédente.
Conclusion: L'inclusion du conduit colique ou iléal préexistant facilite la dérivation cutanée continente et réduit les exigences de l'intestin. Un taux acceptable de complications, une fonction rénale stable, et le confort du patient plaident en faveur de la transformation d'un conduit en une poche de Mainz I comme option sure et viable à long terme.
African Journal of Urology Vol.10(1) 2004: 38-44
