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Transvaginal Ultrasound is a Valuable Investigation in Female Stress Incontinence
Abstract
Objectives: To evaluate the role of transvaginal ultrasound (TVUS) in studying the anatomical bases of genuine stress urinary incontinence (SUI) and understanding the causes of success and failure of operations aiming at the treatment of incontinence.
Patients and Methods: This study included 15 continent females (Group I, healthy control) and 46 patients complaining of SUI (Group II). All cases were subjected to full history, physical examination, urodynamic evaluation and TVUS examination. In 42 patients of Group II, TVUS was repeated one year after treatment of incontinence, while four patients were lost to follow-up. In 36 of these 42 cases (85.7%), treatment was successful (Group IIIa), while treatment had failed and SUI had persisted or recurred within one year in six cases (Group IIIb, 14.3%). We used TVUS to measure the bladder-symphysis distance (BS), the rotational angle (RA), the bladder neck motility (BNM) and the vertical bladder neck descent.
Results: While the mean BS was insignificantly shorter in Group II compared to Group I (2.24 ± 0.7cm versus 2.4 ± 0.5 cm, p = 0.08), the mean RA, BNM and vertical bladder neck descent were significantly larter in Group II (115 ± 17o 29 ± 16o 1.4 ± 0.4 cm for Group II versus 94 ± 15o 20 ± 5o 0.34 ± 0.4 cm for Group I). The comparison between Groups I and II showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the clinical condition. A comparison between Group IIIa (BS = 2.2 ± 1 cm, RA = 100 ± 19o BNM = 22 ± 4o and vertical bladder neck descent = 0.38 ± 0.5 cm) and Group IIIb (BS = 2.2 ± 0.5 cm, RA = 117 ± 16o, BNM = 30 ± 9o and vertical bladder neck descent = 1.4 ± 0.3 cm) showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the surgical outcome.
Conclusions: TVUS is a valuable tool for the diagnosis and postoperative evaluation of SUI and may help in understanding the causes of success and failure of surgical treatment of SUI.
L'échographie endovaginale est une exploration précieuse dans l'incontinence d'effort de la femme
Objectifs: Evaluer l'apport de l'échographie endo-vaginale dans l'étude des bases anatomiques de l'incontinence urinaire d'effort avérée de la femme et comprendre les causes du succès et de l'échec de la chirurgie de l'incontinence.
Patientes et Méthodes: Cette étude avait inclus 15 femmes continentes constituant le Groupe I ou groupe contrôle et 46 patients se plaignant d'incontinence urinaire d'effort le groupe II ou groupe cas. Pour tous les cas l'histoire de la maladie a été notée et une exploration clinique, urodynamique et par échographie endo vaginale a été réalisée. Chez 36 patientes du Groupe II (85,7%) le traitement était efficace (Groupe IIIa), tandis qu'il y'a eu échec du traitement avec persistance de l'incontinence urinaire d'effort dans une proportion de 14.3% (Groupe IIIb). Nous avions utilisé l'échographie endo vaginale pour mesurer la distance vessie-symphyse pubienne, l'angle de rotation, la mobilité du col vésical et la descente verticale du col vésical.
Résultats: Tandis que la distance moyenne vessie-symphyse était significativement plus courte dans le groupe II compare au groupe I (2.24 ± 0.7cm contre 2.4 ± 0.5 cm, p = 0.08), la moyenne d'angle de rotation, de mobilité du col vésical et de descente du col vésical était significativement plus large dans le Groupe II (115 ± 17o 29 ± 16o 1.4 ± 0.4 cm pour le Groupe II contre 94 ± 15o 20 ± 5o 0.34 ± 0.4 cm pour le Groupe I). La comparaison entre les deux groupes avait montré que les paramètres mesurés par échographie endo vaginale étaient corrélés avec le tableau clinique. Une comparaison entre le groupe IIIa (distance pubis-symphyse = 2.2 ± 1 cm, angle de rotation = 100 ± 19o, mobilité du col vésical = 22 ± 4o et desente du col vésical = 0.38 ± 0.5 cm) et le Groupe IIIb (distance vessie-pubis = 2.2 ± 0.5 cm, angle de rotation = 117 ± 16o, mobilité du col vésical = 30 ± 9o et descente verticale du col vésical = 1.4 ± 0.3 cm) avait montré que les paramètres mesurés par l'échographie endo vaginale avaient une bonne corrélation avec les résultats de la chirurgie.
Conclusions: L'échographie endo vaginale est une exploration précieuse dans le diagnostic et l'évaluation post opératoire de l'incontinence urinaire d'effort. Elle peut aider à la compréhension des causes de réussite et d'échec dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort.
African Journal of Urology Vol.10(1) 2004: 30-37
Patients and Methods: This study included 15 continent females (Group I, healthy control) and 46 patients complaining of SUI (Group II). All cases were subjected to full history, physical examination, urodynamic evaluation and TVUS examination. In 42 patients of Group II, TVUS was repeated one year after treatment of incontinence, while four patients were lost to follow-up. In 36 of these 42 cases (85.7%), treatment was successful (Group IIIa), while treatment had failed and SUI had persisted or recurred within one year in six cases (Group IIIb, 14.3%). We used TVUS to measure the bladder-symphysis distance (BS), the rotational angle (RA), the bladder neck motility (BNM) and the vertical bladder neck descent.
Results: While the mean BS was insignificantly shorter in Group II compared to Group I (2.24 ± 0.7cm versus 2.4 ± 0.5 cm, p = 0.08), the mean RA, BNM and vertical bladder neck descent were significantly larter in Group II (115 ± 17o 29 ± 16o 1.4 ± 0.4 cm for Group II versus 94 ± 15o 20 ± 5o 0.34 ± 0.4 cm for Group I). The comparison between Groups I and II showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the clinical condition. A comparison between Group IIIa (BS = 2.2 ± 1 cm, RA = 100 ± 19o BNM = 22 ± 4o and vertical bladder neck descent = 0.38 ± 0.5 cm) and Group IIIb (BS = 2.2 ± 0.5 cm, RA = 117 ± 16o, BNM = 30 ± 9o and vertical bladder neck descent = 1.4 ± 0.3 cm) showed that the TVUS-measured parameters correlated well with the surgical outcome.
Conclusions: TVUS is a valuable tool for the diagnosis and postoperative evaluation of SUI and may help in understanding the causes of success and failure of surgical treatment of SUI.
L'échographie endovaginale est une exploration précieuse dans l'incontinence d'effort de la femme
Objectifs: Evaluer l'apport de l'échographie endo-vaginale dans l'étude des bases anatomiques de l'incontinence urinaire d'effort avérée de la femme et comprendre les causes du succès et de l'échec de la chirurgie de l'incontinence.
Patientes et Méthodes: Cette étude avait inclus 15 femmes continentes constituant le Groupe I ou groupe contrôle et 46 patients se plaignant d'incontinence urinaire d'effort le groupe II ou groupe cas. Pour tous les cas l'histoire de la maladie a été notée et une exploration clinique, urodynamique et par échographie endo vaginale a été réalisée. Chez 36 patientes du Groupe II (85,7%) le traitement était efficace (Groupe IIIa), tandis qu'il y'a eu échec du traitement avec persistance de l'incontinence urinaire d'effort dans une proportion de 14.3% (Groupe IIIb). Nous avions utilisé l'échographie endo vaginale pour mesurer la distance vessie-symphyse pubienne, l'angle de rotation, la mobilité du col vésical et la descente verticale du col vésical.
Résultats: Tandis que la distance moyenne vessie-symphyse était significativement plus courte dans le groupe II compare au groupe I (2.24 ± 0.7cm contre 2.4 ± 0.5 cm, p = 0.08), la moyenne d'angle de rotation, de mobilité du col vésical et de descente du col vésical était significativement plus large dans le Groupe II (115 ± 17o 29 ± 16o 1.4 ± 0.4 cm pour le Groupe II contre 94 ± 15o 20 ± 5o 0.34 ± 0.4 cm pour le Groupe I). La comparaison entre les deux groupes avait montré que les paramètres mesurés par échographie endo vaginale étaient corrélés avec le tableau clinique. Une comparaison entre le groupe IIIa (distance pubis-symphyse = 2.2 ± 1 cm, angle de rotation = 100 ± 19o, mobilité du col vésical = 22 ± 4o et desente du col vésical = 0.38 ± 0.5 cm) et le Groupe IIIb (distance vessie-pubis = 2.2 ± 0.5 cm, angle de rotation = 117 ± 16o, mobilité du col vésical = 30 ± 9o et descente verticale du col vésical = 1.4 ± 0.3 cm) avait montré que les paramètres mesurés par l'échographie endo vaginale avaient une bonne corrélation avec les résultats de la chirurgie.
Conclusions: L'échographie endo vaginale est une exploration précieuse dans le diagnostic et l'évaluation post opératoire de l'incontinence urinaire d'effort. Elle peut aider à la compréhension des causes de réussite et d'échec dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort.
African Journal of Urology Vol.10(1) 2004: 30-37
