Charleston Pouch with In-Situ Appendix and Concealed Umbilical Stoma

Abstract

Objectives : To evaluate the functional outcome of the Charleston pouch procedure as a continent catheterizable urinary reservoir using an unaltered in-situ appendix with a triangular skin flap at its umbilical stoma with few modifications to the original technique.Patients and Methods: Between February 1999 and October 2002, 34 patients (31 males and 3 females) were studied at the Urology Department, Assiut University Hospital, Assiut, Egypt. The indications for urinary diversion were radical cystectomy for invasive carcinoma of the bilharzial bladder in 27 males and three females, and incontinent epispadias in four male patients. The age of the patients ranged between 18 and 60 years (mean 48.1± 6.1 years). Mean follow up was 30 ± 4.2 months (range 11-40 months). The evaluation during the follow-up period included clinical, laboratory, imaging and urodynamic studies to evaluate the functional outcome.Results: All patients are continent (day and night). No stomal stenosis was recorded. Laboratory investigations were within normal. The upper urinary tract remained unchanged in all patients.Pouchometry revealed that the Charleston pouch is a low-pressure (4 –21 cm H2O) reservoir with a good capacity (average750 ml). Cancer recurrence was recorded in 3 patients at 12, 27 and 32 months. Conclusions: The Charleston pouch with in-situ appendix is an efficient versatile technique for the creation of a catheterizable continent cutaneous urinary reservoir. The umbilical stoma with triangular skin flap provides excellent cosmetic results.


Le Réservoir de Charleston avec Appendice In Situ et Stomie Ombilicale Cachée


Objectifs: Evaluer le résultat fonctionnel du réservoir de Charleston comme dérivation urinaire continente cathétérisable via un appendice insitu avec une plicature cutanée triangulaire au niveau de sa stomie ombilicale avec quelques modifications de la technique originale. Patients et Méthodes: Trente-quatre patients (31 mâles et 3 femmes) ont été éligés entre février 1999 et octobre 2002 au Département d'Urologie, à l'Hôpital Universitaire d'Assiut, Assiut, Egypte. Les indications pour dérivation urinaire étaient des cystectomies radicales pour carcinome invasif bilharzien de la vessie chez 27 hommes et trois femmes, et épispadias incontinent chez quatre hommes. L'âge des patients était entre 18 et 60 ans (moyenne 48.1 ± 6.1 années). La moyenne du suivi était 30 ± 4.2 mois (11-40 mois). Le suivi était clinique, biologique, bactériologique, radiologique et urodynamique pour évaluer le résultat fonctionnel. Résultats: Tous les patients sont continents (jour et nuit). Aucune sténose stomiale n'a été notée. Les examens biologiques étaient normaux. Le haut appareil urinaire est resté inchangé chez tous les patients. L'étude des pressions du réservoir a révélé qu'elle est de basse pression (4 –21 centimètre H2O) réservoir avec une bonne capacité (moyenne 750 ml). La récidive du cancer a été notée chez 3 patients à 12, 27 et 32 mois. Conclusions: Le réservoir de Charleston avec appendice in situ est une technique flexible effective pour créer un réservoir urinaire continent cathétérisable cutané. La stomie ombilicale avec flap cutané triangulaire fournit des résultats esthétiques excellents.


African Journal of Urology Vol.9(4) 2003: 176-181