ENDOSCOPIC TRANSURETHRAL RESECTION OF BILHARZIAL ULCERS OF THE URINARY BLADDER. SINGLE-CENTER EXPERIENCE WITH 1000 PATIENTS

Abstract

Objective To report on the results of endoscopic transurethral resection of chonic bilharzial ulcers of the urinary bladder at the Assiut University Hospital, Assiut, Egypt.

Patients and Methods Between June 1995 and April 2001, 1000 patients (87.3% males and 12.7% females) with chronic bilharzial ulcers (78% de novo and 22% recurrent ulcers after previous open partial cystectomy) were treated by endoscopic transurethral electroresection (TUR) at our department. Single ulcers were diagnosed in 612 (61.2%), double ulcers in 261 (26.1%) and multiple ulcers in 127 (12.7%) patients. Ulcers of a moderate diameter (1-2 cm) were present in 505 (50.5%) patients. Electroresection was done until healthy fibers of the detrusor muscle or even the prevesical fat was reached.

Results The mean duration of the resection was 19.8 minutes. Extraperitoneal bladder perforation was recorded in 11 patients (1.1%). In all these patients conservation was successful. Intraperitoneal bladder perforation was recorded in 16 patients (1.6%). In six out of these patients conservation was successful, while peritoneal drainage was necessary in the remaining cases. Conservative management was successful in 5 cases (0.5%) of secondary haemorrhage. Hospitalization was one day in 920 patients (92%). After six months 862 patients (86.2%) were available for follow up. 745 (86.4%) were symptom-free and 794 (92.1%) reported complete healing of the resected ulcer at follow-up cystoscopy.

Conclusion Endoscopic transurethral electroresection is a satisfactory modality for the treatment of bilharzial ulcers of the urinary bladder.
Résumé

Résection Endoscopique Trans-Urétrale d'Ulcers Bilharziens de la Vessie. Experience d'un Centre sur 1000 Patients
Objectifs : Rapporter les résultats de la résection endoscopique trans-urétrale d'ulcères bilharziens chroniques de la vessie à l'hôpital universitaire d'Assiut en Egypte.

Patients et Méthodes: De juin 1995 à avril 2001, 1000 patients (87.3% d'hommes et 12,7% de femmes) présentant un ulcère bilharzien chronique (78% d'ulcères de novo et 22% d'ulcères récurrents après cystectomie partielle par chirurgie à ciel ouvert préalable) ont bénéficié d'une électro-résection transurétrale endoscopique dans notre département. Un ulcère unique a été diagnostiqué chez 612 patients (61.2%), un double ulcère chez 261 patients (26.1%) et un ulcère multiple chez 127 patients (12.7%). Les ulcères de dia-mètre modéré (1-2 cm) ont été retrouvés chez 505 patients (50.5%). L'électro-résection a été réalisée jusqu'à atteindre les fibres musculaires saines du détrusor ou même jusqu'à la graisse prévésicale. Résultats : La durée moyenne de la résection était de 19.8 minutes. Une perforation extra-péritonéale de la vessie a été enregistrée chez 11 patients (1.1%). Chez tous ces patients la guérison s'est réalisée par abstention chirurgicale. Une perforation intrapéritonéale a été enregistré chez 16 patients (1.6%). Chez 6 de ces derniers la réparation a été effective avec abstention chirurgicale tandis que pour les autres un drainage péritonéal a été nécessaire. Un traitement conservateur a été bénéfique chez 5 patients (0.5%) ayant présenté une hémorragie. L'hospitalisation a duré une journée pour 920 patients (92.1%), deux journées pour 56 patients (5.6%) et trois journées pour 24 patients (2.4%). Après six mois, 862 patients (86.2%) étaient accessibles pour le suivi. Sept cent quarante cinq patients (86.4%) étaient asymptomatiques et 794 patients (92.1%) ne présentaient plus de lésion à la cystoscopie de contrôle.

Conclusion: L'électro-résection transurétrale endoscopique est une mé-thode satisfaisante dans le traitement des ulcères bilharziens de la vessie.
(Af. Journal of Urology: 2003 9(1): 36-40)