MORTALITE ET MORBIDITE PRECOCES APRES ADENOMECTOMIE PROSTATIQUE PAR VOIE TRANSVESICALE

Abstract

Objectif Evaluer la mortalité et la morbidité précoces après adénomectomie prostatique par voie transvésicale.


Patients et Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive pro-spective de Mars à Juin 1997. Quatre-vingt quatorze patients ont été inclus. Tous les patients ont fait l'objet d'une évaluation clinique comportant un toucher rectal; ils ont également béné-ficié d'une échographie prostatique sus-pubienne. Le bilan pré-opératoire a comporté un dosage de la créatininémie et un bilan complet de l'hémostase. L'adénomectomie prostatique selon la technique de Hrynstchack a été pratiquée chez tous les patients. Le suivi post-opératoire a consisté en un examen clinique quotidien; les patients ont ensuite été revus à 1 mois puis à 3 mois. Les incidents et accidents per-opératoires et post-opératoires ont été notés. Résultats La moyenne d'âge de nos patients était de 70,5 ans avec des extrêmes de 53 et 93 ans. Le volume moyen de la prostate mesuré à l'échographie était de 95,5 cc avec des extrêmes de 33 et 324 cc. Avant l'intervention, 54% des patients étaient porteurs de sonde. Une cure simultanée de hernie a été réalisée dans 19% des cas. La durée moyenne de l'intervention était inférieure à une heure dans 63% des cas. Aucun patient n'a été transfusé en per-opératoire. Le délai moyen de port de sonde en post opératoire était de huit jours avec des extrêmes de deux et 17 jours. La morbidité post-opératoire se résumait en un abcès de paroi dans 19% des cas, une fistule vésico-cutanée dans 15% des cas et une orchiépididymite aiguë dans 5% des cas. Nous avons également noté une pollakiurie dans 18% des cas, une dysurie dans 8% des cas et une impériosité mictionnelle dans 3,2% des cas. La mortalité a été estimée à 2,14% des cas.


Conclusion Si la mortalité après adéno-mectomie prostatique est faible, la morbidité reste élevée. Cette dernière, dominée par les complications infectieuses, est due aux larges indications de la chirurgie ouverte dans un environnement opératoire parfois précaire. C'est dire la nécessité de développer la chirurgie par voie endoscopique.


Early Mortality and Morbidity after Open Transvesical Prostatectomy for BPH


Objective To assess early mortality and morbidity after open prostatectomy for BPH.


Patients and Methods We performed a prospective and descriptive study covering the period of March to June 1997. Ninety-four documented cases were studied. Intraoperative evaluation included assessment of serum creatinine and haemostasis. All patients underwent transvesical prostatectomy. Patients were followed up on a daily basis until they were discharged from the hospital; after that they were followed up at one month and three months.


Results Mean patient age was 70,5 years (range 53 93 years). The mean volume of the prostate as measured by suprapubic ultrasonography was 83.5 cc (range 32 324 cc). A simultaneous repair of inguinal hernia was done in 19% of the cases. Postoperative complications included wound infection (19%), vesico-cutaneous fistula (15%) and acute orchi-epididymitis (5%). The overall mortality rate was 2,14%.


Conclusion The morbidity rate after open prostatectomy for BPH is still high. The complications are dominated by infection due to the wide-spread indication of open surgery in precarious surgical environments. There is a need for the development of transurethral resection of the prostate.


African Journal of Urology Vol.8(1) 2002: 20-23