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TERAZOSIN TREATMENT OF PATIENTS WITH LUTS/BPH. DOES IT IMPROVE THE FLOW?
Abstract
Objective To evaluate flowmetry changes associated with a significant symptomatic improvement in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) / lower urinary tract symptoms (LUTS) treated with terazosin.
Patients and Methods The study included 588 patients with BPH / LUTS treated with terazosin in a dose of 5 mg HS (Group I) and 121 patients with BPH / LUTS subjected to watchful waiting serving as a control group (Group II). All patients underwent digital rectal examination (DRE), International Prostate Symptoms Score (IPSS) and prostate specific antigen (PSA) evaluation to exclude cancer of the prostate. Further investigations included flowmetry and measurement of post-voiding residual urine. All patients were followed-up for at least 12 months.
Results The pretreatment assessment showed an average IPSS of 15.7 (range 9 26), a quality of life assessment (QLA) average score of 4.3 (range 4 6), an average volume of the prostate of 39 26.7 gm, an average PSA value of 1.9 n/ml and a normal serum creatinine in all patients. The pretreatment mean peak urinary flow rate (Qmax) was 9.7 ml/s, average flow rate (Qave) was 5.1 ml/s and post-void residual (PVR) was 74.9 ml. At 3 months follow-up, 499 (85%) patients of Group I reported satisfaction and continued treatment. At one year, 436 (74%) out of these patients showed an improvement >30% in IPSS and QLA and had a mean Qmax of 12.0 ml/s (+ 2.3 ml/s), a mean Qave of 6.1 ml/s (+ 1.0 ml/s) and a mean PVR of 46.7 ml (- 28.2 ml). However, the change in Qmax ranged from 35.5% to + 100% with a positive change in 76% and a negative change in 24%. Of the patients with symptomatic improvement, only 40% showed an increase in Qmax >30%, while 4.8% showed a decrease in Qmax of more than 30%. In the control group only 37 patients showed a symptomatic improvement >30% with only one patient showing an improvement of Qmax >30%, which is statistically significantly less than in the active treatment group.
Conclusion In spite of a significant symptomatic improvement in 74% of the patients treated with terazosin at one year follow-up, only 40% showed an improvement of Qmax >30%. An actual deterioration >30% of the Qmax was seen in 4.8% of the symptomatically improved patients which denotes that the symptomatic improvement does not parallel flowmetry improvement.
Le Traitement par la Terozosine chez les Patients Présentant des Signes dObstruction du Bas Appareil Urinaire/HBP. Améliore-t-il le Débit Urinaire?
Objectif Evaluer les variations de la débimétrie associées à une amélioration significative des symptômes chez des patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate ou des signes dobstruction du bas appareil urinaire traités par la térazosine.
Patients et Méthodes Létude a porté sur une série de 588 patients présentant une HBP/LUTS traitée par térazosine à la dose de 5 mg HS (Group I) et 121 patients présentant les mêmes symptômes et soumis à une surveillance comme group témoin (Groupe II). Tous les patients ont bénéficié dun toucher rectal, remplissage dun questionnaire IPSS et dosage du taux sanguin de PSA afin dexclure un cancer de la prostate. Des investigations plus approfondies incluant une débimétrie et une mesure du résidu post-mictionnel ont été réalisées. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 12 mois. Résultats Lévaluation pré-thérapeutique a montré un score IPSS moyen de 15,7 (extrêmes de 9 et 26), un score moyen de qualité de vie de 4,3 (extrêmes de 4 et 6), un poids moyen de la prostate de 39 26,7 gm, un taux moyen de PSA de 1,9 ng/ml et une créatininémie normale chez tous les patients. Le débit maximal (Qmax) avant traitement était en moyenne de 9,7 ml/s, le débit moyen (Qave) était de 5,1 ml/s. Le résidu post-mictionnel était en moyenne de 74,9 ml. Après un suivi de 3 mois, 499 (84%) de ces patients ont montré une amélioration >30% de leur score IPSS et score qualité de vie (QoL) et ont eu un Qmax moyen de 12 ml/s (+2,3 ml/s), un débit moyen de 6,1 ml/s (+1,0 ml/s) et résidu post-mictionnel moyen de 46,7 ml (-28,2 ml). Cependant, les modifications du Qmax variaient de 35,5% à +100% avec un changement positif dans 76% et un changement négatif dans 24%. Parmi les patients qui ont eu une amélioration des symptômes, seuls 40% ont montré une augmentation du Qmax >30%, tandis que 4,8% ont montré une diminution de Qmax de plus de 30%. Dans le groupe contrôle, seuls 37 patients ont montré une amélioration des symptômes de plus de 30% avec un seul patient montrant une amélioration de plus de 30%, ce qui est statistiquement moins significatif que dans le groupe sous traitement.
Conclusion En dépit dune amélioration symptomatique chez 74% des patients traités par la térazosine, seuls 40% ont montré une augmentation de Qmax de plus de 30% après un an de suivi. Une détérioration de Qmax >30% a été trouvée chez 4,8% des patients dont les symptômes ont été améliorés, ci qui dénote quil ny a pas de parallélisme entre lamélioration des symptômes et celle de la débimétrie.
African Journal of Urology Vol.8(2) 2002: 62-67
Patients and Methods The study included 588 patients with BPH / LUTS treated with terazosin in a dose of 5 mg HS (Group I) and 121 patients with BPH / LUTS subjected to watchful waiting serving as a control group (Group II). All patients underwent digital rectal examination (DRE), International Prostate Symptoms Score (IPSS) and prostate specific antigen (PSA) evaluation to exclude cancer of the prostate. Further investigations included flowmetry and measurement of post-voiding residual urine. All patients were followed-up for at least 12 months.
Results The pretreatment assessment showed an average IPSS of 15.7 (range 9 26), a quality of life assessment (QLA) average score of 4.3 (range 4 6), an average volume of the prostate of 39 26.7 gm, an average PSA value of 1.9 n/ml and a normal serum creatinine in all patients. The pretreatment mean peak urinary flow rate (Qmax) was 9.7 ml/s, average flow rate (Qave) was 5.1 ml/s and post-void residual (PVR) was 74.9 ml. At 3 months follow-up, 499 (85%) patients of Group I reported satisfaction and continued treatment. At one year, 436 (74%) out of these patients showed an improvement >30% in IPSS and QLA and had a mean Qmax of 12.0 ml/s (+ 2.3 ml/s), a mean Qave of 6.1 ml/s (+ 1.0 ml/s) and a mean PVR of 46.7 ml (- 28.2 ml). However, the change in Qmax ranged from 35.5% to + 100% with a positive change in 76% and a negative change in 24%. Of the patients with symptomatic improvement, only 40% showed an increase in Qmax >30%, while 4.8% showed a decrease in Qmax of more than 30%. In the control group only 37 patients showed a symptomatic improvement >30% with only one patient showing an improvement of Qmax >30%, which is statistically significantly less than in the active treatment group.
Conclusion In spite of a significant symptomatic improvement in 74% of the patients treated with terazosin at one year follow-up, only 40% showed an improvement of Qmax >30%. An actual deterioration >30% of the Qmax was seen in 4.8% of the symptomatically improved patients which denotes that the symptomatic improvement does not parallel flowmetry improvement.
Le Traitement par la Terozosine chez les Patients Présentant des Signes dObstruction du Bas Appareil Urinaire/HBP. Améliore-t-il le Débit Urinaire?
Objectif Evaluer les variations de la débimétrie associées à une amélioration significative des symptômes chez des patients présentant une hypertrophie bénigne de la prostate ou des signes dobstruction du bas appareil urinaire traités par la térazosine.
Patients et Méthodes Létude a porté sur une série de 588 patients présentant une HBP/LUTS traitée par térazosine à la dose de 5 mg HS (Group I) et 121 patients présentant les mêmes symptômes et soumis à une surveillance comme group témoin (Groupe II). Tous les patients ont bénéficié dun toucher rectal, remplissage dun questionnaire IPSS et dosage du taux sanguin de PSA afin dexclure un cancer de la prostate. Des investigations plus approfondies incluant une débimétrie et une mesure du résidu post-mictionnel ont été réalisées. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 12 mois. Résultats Lévaluation pré-thérapeutique a montré un score IPSS moyen de 15,7 (extrêmes de 9 et 26), un score moyen de qualité de vie de 4,3 (extrêmes de 4 et 6), un poids moyen de la prostate de 39 26,7 gm, un taux moyen de PSA de 1,9 ng/ml et une créatininémie normale chez tous les patients. Le débit maximal (Qmax) avant traitement était en moyenne de 9,7 ml/s, le débit moyen (Qave) était de 5,1 ml/s. Le résidu post-mictionnel était en moyenne de 74,9 ml. Après un suivi de 3 mois, 499 (84%) de ces patients ont montré une amélioration >30% de leur score IPSS et score qualité de vie (QoL) et ont eu un Qmax moyen de 12 ml/s (+2,3 ml/s), un débit moyen de 6,1 ml/s (+1,0 ml/s) et résidu post-mictionnel moyen de 46,7 ml (-28,2 ml). Cependant, les modifications du Qmax variaient de 35,5% à +100% avec un changement positif dans 76% et un changement négatif dans 24%. Parmi les patients qui ont eu une amélioration des symptômes, seuls 40% ont montré une augmentation du Qmax >30%, tandis que 4,8% ont montré une diminution de Qmax de plus de 30%. Dans le groupe contrôle, seuls 37 patients ont montré une amélioration des symptômes de plus de 30% avec un seul patient montrant une amélioration de plus de 30%, ce qui est statistiquement moins significatif que dans le groupe sous traitement.
Conclusion En dépit dune amélioration symptomatique chez 74% des patients traités par la térazosine, seuls 40% ont montré une augmentation de Qmax de plus de 30% après un an de suivi. Une détérioration de Qmax >30% a été trouvée chez 4,8% des patients dont les symptômes ont été améliorés, ci qui dénote quil ny a pas de parallélisme entre lamélioration des symptômes et celle de la débimétrie.
African Journal of Urology Vol.8(2) 2002: 62-67
