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COMPLICATIONS OF ORTHOTOPIC ILEAL W-NEOBLADDER WITH SEROUS LINED EXTRAMURAL TUNNEL IN 520 PATIENTS
Abstract
Objective To report on the complications following orthotopic ileal W-neobladder with serous lined extramural antireflux ureteral implantation.
Patients and Methods The records of 520 patients that had undergone one-stage radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder were reviewed retrospectively including the follow-up files. Special attention was directed towards the mortality, morbidity and late complications recorded during the follow-up evaluation.
Results Hospital mortality was reported in 5 cases. Eighty-one early compli-cations were observed in 60 patients (11.5%), including GIT complications in 13, wound infection in 22 and pouchovaginal fistulae in 3. Out of 520 patients 400 were evaluable (308 men and 92 women). Tumor recurrence was documented in 101 patients (20%) including 5 with isolated urethral recurrence (0.9%). Late complications included pouch stones in 13, outflow obstruction in 12, mucus retention in 4 and adhesive bowel obstruction in 5. Urinary incontinence was found in 9% and 18% of patients during the day and night times, respectively. Hypercontinence was documented in 9 females. Upper tract deterioration was observed in 36 out of 785 renal units (4.5%) due to anastomotic stricture in 32 and chronic pyelonephritis in 4. Poucho-ureteral reflux was seen in 28 units (3.6%). Bacteria were isolated in the urine of 32% of 316 examined patients. Serum creatinine was normal in all but 4 patients and 44 patients (11%) suffered from subclinical chemical metabolic acidosis.
Conclusion The incidence of complications following ileal W-neobladder is low and amenable to treatment in most of the patients. Furthermore, the technique has proved its efficacy and durability.
Complications de la Néo-Vessie par Anse Iléale en W avec Réimplantation Urétérale Extramurale sous Sereuse chez 520 Patients
Objectif Rapporter les complications de la néo-vessie iléale en W avec réimplantation urétérale anti-reflux.
Patients et Méthodes Il sagit dune étude rétrospective portant sur une série de 520 patients ayant bénéficié dune iléo-cystoplastie de substitution après cystectomie radicale. Les données du suivi ont été analysées avec une attention spéciale pour la mortalité, la morbidité et les complications tardives. Résultats Une mortalité hospitalière a été reportée dans 5 cas. Quatre vingt et une complications précoces ont été observées chez 60 patients (11,5%), incluant des complications GIT dans 13 cas, une infection de la plaie opératoire dans 22 cas et une fistule vagino-néo-vésicale dans 3 cas. Sur les 520 patients, 400 étaient évaluables (308 hommes et 92 femmes). Une récidive tumorale documentée a été retrouvée chez 101 patients (20%) dont 5 avec une récidive urétrale isolée (0,9%). Les complications tardives incluaient des lithiases dans la néo-vessie dans 13 cas, une obstruction à lécoulement des urines dans 12 cas, une rétention de mucus dans 4 cas, et une occlusion intestinale par brides dans 5 cas. Une incontinence urinaire a été retrouvée dans 9% et 18% des cas respectivement diurne et nocturne. Une vessie rétentioniste a été retrouvée chez 9 patientes. Une détérioration du haut appareil urinaire a été notée dans 36 des 785 unités rénales (4,5%) due à une sténose anastomotique dans 32 cas et une pyélonéphrite chronique dans 4 cas. Une bactériurie a été isolée dans 32% des 316 patients qui ont bénéficié dun ECBU. A lexception de 4 patients, la créatininémie était normale chez tous les autres, tandis que 44 patients avaient une acidose métabolique infra-clinique.
Conclusion Lincidence des complications après néo-vessie intestinale en W est faible et traitables chez la plupart des patients. De plus, la technique a prouvé son efficacité et la stabilité de ces résultats dans le temps.
African Journal of Urology Vol.8(2) 2002: 46-55
Patients and Methods The records of 520 patients that had undergone one-stage radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder were reviewed retrospectively including the follow-up files. Special attention was directed towards the mortality, morbidity and late complications recorded during the follow-up evaluation.
Results Hospital mortality was reported in 5 cases. Eighty-one early compli-cations were observed in 60 patients (11.5%), including GIT complications in 13, wound infection in 22 and pouchovaginal fistulae in 3. Out of 520 patients 400 were evaluable (308 men and 92 women). Tumor recurrence was documented in 101 patients (20%) including 5 with isolated urethral recurrence (0.9%). Late complications included pouch stones in 13, outflow obstruction in 12, mucus retention in 4 and adhesive bowel obstruction in 5. Urinary incontinence was found in 9% and 18% of patients during the day and night times, respectively. Hypercontinence was documented in 9 females. Upper tract deterioration was observed in 36 out of 785 renal units (4.5%) due to anastomotic stricture in 32 and chronic pyelonephritis in 4. Poucho-ureteral reflux was seen in 28 units (3.6%). Bacteria were isolated in the urine of 32% of 316 examined patients. Serum creatinine was normal in all but 4 patients and 44 patients (11%) suffered from subclinical chemical metabolic acidosis.
Conclusion The incidence of complications following ileal W-neobladder is low and amenable to treatment in most of the patients. Furthermore, the technique has proved its efficacy and durability.
Complications de la Néo-Vessie par Anse Iléale en W avec Réimplantation Urétérale Extramurale sous Sereuse chez 520 Patients
Objectif Rapporter les complications de la néo-vessie iléale en W avec réimplantation urétérale anti-reflux.
Patients et Méthodes Il sagit dune étude rétrospective portant sur une série de 520 patients ayant bénéficié dune iléo-cystoplastie de substitution après cystectomie radicale. Les données du suivi ont été analysées avec une attention spéciale pour la mortalité, la morbidité et les complications tardives. Résultats Une mortalité hospitalière a été reportée dans 5 cas. Quatre vingt et une complications précoces ont été observées chez 60 patients (11,5%), incluant des complications GIT dans 13 cas, une infection de la plaie opératoire dans 22 cas et une fistule vagino-néo-vésicale dans 3 cas. Sur les 520 patients, 400 étaient évaluables (308 hommes et 92 femmes). Une récidive tumorale documentée a été retrouvée chez 101 patients (20%) dont 5 avec une récidive urétrale isolée (0,9%). Les complications tardives incluaient des lithiases dans la néo-vessie dans 13 cas, une obstruction à lécoulement des urines dans 12 cas, une rétention de mucus dans 4 cas, et une occlusion intestinale par brides dans 5 cas. Une incontinence urinaire a été retrouvée dans 9% et 18% des cas respectivement diurne et nocturne. Une vessie rétentioniste a été retrouvée chez 9 patientes. Une détérioration du haut appareil urinaire a été notée dans 36 des 785 unités rénales (4,5%) due à une sténose anastomotique dans 32 cas et une pyélonéphrite chronique dans 4 cas. Une bactériurie a été isolée dans 32% des 316 patients qui ont bénéficié dun ECBU. A lexception de 4 patients, la créatininémie était normale chez tous les autres, tandis que 44 patients avaient une acidose métabolique infra-clinique.
Conclusion Lincidence des complications après néo-vessie intestinale en W est faible et traitables chez la plupart des patients. De plus, la technique a prouvé son efficacité et la stabilité de ces résultats dans le temps.
African Journal of Urology Vol.8(2) 2002: 46-55
