Laparoscopic Marsupialization of Lymphoceles Following Renal Trans- plantation

Abstract

Objective Clinically significant lymphoceles following renal transplantation are not uncommon. Surgical marsupialization with internal peritoneal drainage is the treatment of choice. We describe the successful laparoscopic formation of a peritoneal window for post-transplantation lymphocele drainage as an effective and minimally invasive procedure. Patients and Methods Between August 1995 and September 2001, 135 consecutive renal transplantation operations were performed. Nine patients developed clinically significant lymphocele. Four of the nine patients were treated by laparoscopic drainage via a peritoneal window. An analysis of predisposing risk factors commonly associated with lymphoceles was performed. The surgical outcome was assessed. Results Laparoscopic drainage was successful in all patients. The average operative time was 40 min. The mean hospital stay was 1.5 days for patients with laparoscopic drainage versus 5 days for open surgical drainage. An accidental division of the right native ureter which was identified intraoperatively occurred in one patient. None of the patients developed recurrence of lymphocele after a mean follow up of 10.7 (range 6-22) months. Conclusion In patients with clinically significant post-transplantation lymphoceles of appropriate size and location, laparoscopic drainage is easy, safe and effective. It decreases hospitalization and convalescence. Key Words renal transplantation, lymphocele, laparoscopy

Résumé

La Marsupialisation par Voie Laparoscopique des Lymphocèles après Transplantation Rénale

Objectif Une lymphocèle cliniquement significative n'est pas rare après transplantation rénale. La marsupialisation chirurgicale avec drainage péritonéale interne est le traitement de choix. Nous décrivons un procédé mini-invasif de création par voie laparoscopique d'une fenêtre péritonéale pour le drainage d'une lymphocèle post-opératoire après transplantation rénale. Patients and Méthode Entre Août 1995 et Septembre 2001, 135 transplantations rénales consécutives ont été réalisées. Neuf patients ont développé une lymphocèle cliniquement significative. Quatre d'entre eux ont été traits par laparoscopie créant une fenêtre péritonéale de drainage. L'analyse des facteurs prédisposant à une lymphocèle a été faite. Le devenir chirurgical a été évalué. Résultats Le drainage laparoscopique a été réussi chez tous les patients. La durée opératoire moyenne était de 40 minutes. La durée moyenne d'hospitalisation était de 1,5 jours pour les patients traités par laparoscopie et de 5 jours pour ceux traités par chirurgie ouverte. Une section accidentelle de l'uretère droit propre reconnue en cours d'intervention est survenue chez un patient. Aucun patient n'a développé une lymphocèle récidivante après un suivi de 10,7 mois (extrêmes de 6 et 22 mois). Conclusion Chez les patients présentant une lymphocèle post-transplantaion rénale de volume et de siège appropriés, le drainage laparoscopique est un procédé simple, sûr et efficace. Il diminue la durée d'hospitalisation et de convalescence.


(African Journal of Urology: 2002 8 (4): 166-172)