Prise en charge du priapisme à bas débit vue tardivement : à propos de 28 cas

Abstract

Introduction et Objectif: Le priapisme est une affection rare, définie comme une érections douloureuse et prolongée des corps caverneux, sans éjaculation et en absence de tout désir sexuel ou de stimulation locale. Le retard de prise en charge peut affecter la sexualité avec un impact psychologique significatif. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette affection à travers une série de 28 cas.

Patients et Méthodes: Etude rétrospective portant sur une série de 28 cas de priapisme à bas débit vus tardivement >12 heures, hospitalisés dans le service d’urologie au CHU Charles Nicolle durant une période de 21 ans (1991-2011).

Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 43 ans (20 - 73 ans). Un facteur étiologique a été retrouvé dans 64% des cas, dominés par les causes hématologiques essentiellement la drépanocytose (dans 28% de cas). Le délai médian de consultation était de 4 jours avec des extrêmes de 12 heures et de 30 jours. On a noté l’échec du traitement médical dans tous les cas et le succès de la ponction des corps caverneux uniquement chez 4 malades. On a eu recours à la chirurgie chez le reste. Vingt patients ont bénéficié d’une anastomose  caverno-spongieuse distale et 4 d’une une anastomose proximale. Le recul moyen est de 46 mois et la capacité érectile est préservée chez 44% de nos patients.

Conclusion: Le priapisme doit être considéré comme une urgence andrologique majeure dont le traitement s’impose sans délai. Le pronostic dépend essentiellement de l’âge des malades et du délai de leur prise en charge. Dans notre étude le priapisme idiopathique semble avoir le meilleur pronostic. Enfin, le traitement des facteurs de risque et la prise en charge précoce sont les meilleurs moyens pour éviter cette infirmité.

Mots clés: priapisme à bas débit; étiologie; traitement; pronostic; dysfonction érectile

English Title: Delayed management of low-flow priapism: about 28 cases

English Abstract

Introduction: Priapism is a rare condition, affecting young adults and is defined as a prolonged and painful erection of the corpora cavernosa, without ejaculation and with absence of sexual desire or local stimulation. The delay of care can affect sexuality with significant psychological impact. The objective is to study clinical, therapeutic and prognostic aspects of priapism based on a series of 28 cases.

Patients and methods: The current study is a retrospective review of 28 cases of low-flow priapism admitted with a delay of >12 hours to the urology department of Charles Nicolle University Hospital during a period of 21 years (1991–2011).

Results: The average age of our patients was 43 years (20–73 years). An etiological factor was found in 64% of cases dominated mainly by hematological causes especially sickle cell disease (28%). The average delay to consultation was 4 days with a range 12 hours to 30 days. There was failure of medical treatment in all cases, and we had a successful outcome with puncture of the corpora cavernosa only in 4 patients, and surgery was required in the rest. Twenty patients had treatment with cavernosal-spongiosal distal anastomosis and 4 with a proximal anastomosis. After a median follow-up of 46 months, we noted a preservation of erectile capacity in 44%.

Conclusion: Priapism is a major andrological emergency and must be treated immediately. The prognosis depends mainly on the age of the patients and the time of their care. In our study idiopathic priapism seems to have the best prognosis. The treatment of any risk factors, and earlier support seems the best way to prevent disability.

Keywords: Low-flow priapism; Treatments; Etiology; Prognosis; Erectile dysfunction