Aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de la cryptorchidie chez l’enfant: analyse de 123 observations

Abstract

Buts: Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptorchidie dans le service de Chirurgie Pédiatrique en milieu africain.

Patients et méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 123 cas de cryptorchidie colligés du 1er Mai 2000 au 30 Avril 2008 au service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Les paramètres étudiés étaient la fréquence par rapport aux autres pathologies du canal inguinal, l’âge, les motifs de consultation, l’examen physique, le constat opératoire, la durée d’hospitalisation et les suites opératoires en particulier les résultats cosmétiques et morphologiques.

Résultats: La cryptorchidie était la troisième anomalie congénitale du canal inguinal après les hernies (1537 cas) et les hydrocèles (327 cas). L’âge moyen de nos patients était de 5,7 ans. La vacuité scrotal était le principal motif de consultation chez 105 patients (84,5%). La cryptorchidie était unilateral chez 111 patients (90,5%). Dans 34,5% des cas seulement le testicule était palpable. L’exploration chirurgicale avait retrouvé dans 93,43% des cas un testicule en position inguinale et dans 2,5% des cas un testicule en position abdominale. Un sac herniaire a été retrouvé dans 84,7% des cas. La connexion épididymo-testiculaire était mauvaise dans 43,1% des cas. L’abaissement « in dartos » a été realisé dans 97,5% des cas. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 14,5 heures. Les suites opératoires étaient simples dans 87,8% des cas. Onze cas de complications ont été notés dont 5 cas de suppuration, 2 cas d’hématome du cordon, 2 cas d’atrophie testiculaire et 2 cas de récidive.

Mots Clés: Chirurgie; Consultationtardive; Cryptorchidie; Surveillance

English Title: Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of cryptorchidism in children: analysis of 123 cases

English Abstract

Objectives: The purpose of this study carried out at a department of pediatric surgery in Senegal, West Africa, was to evaluate the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of cryptorchidism. Patients and Methods: This retrospective study included 123 cases of cryptorchidism seen at the Department of Paediatric Surgery of Aristide Le Dantec University Hospital, Dakar, Senegal between May 1^st, 2000 and April 30^th, 2008. The parameters studied were the prevalence of cryptorchidism compared to other pathologies of the inguinal canal, the patients’ age, the reasons for consultation, the results of physical examination, the operative outcome, the duration of hospitalization and the results, in particular the cosmetic and morphological results, on follow-up.

Results: Cryptorchidism was the third most frequent congenital defect after inguinal hernia (1537cases) and hydrocele (327 cases). The age of our patients ranged from 17 days to 15 years with a mean age of 5.7 years. Scrotal emptiness seen in 105 (84.5%) patients was the main reason for consultation. Bilateral cryptorchidism was found in 9.5% of the cases, while it was on the right side in 62% and on the left in 28.5%. The testis was palpable in only 34.5% of the patients. On surgical exploration, the testicle was found to be located in the inguinal canal in 93.43% and in the abdomen in 2.5%. A hernia sac was found in 84.7% of the cases. The connection between the testis and the epididymis was poor in 43.1% of the cases. Dartos pouch fixation was possible in 97.5% of cases. The mean duration of hospitalization was 14.5 hours. The postoperative course was uneventful in 87.8% of the cases. Complications were encountered in 11 patients and included suppuration in 5, as well as hematoma of the spermatic cord, testicular atrophy and recurrence in 2 patients each.

Conclusion: In our context, cryptorchidism is seen at a relatively late age. In such cases, immediate intervention is necessary as there may be possible dysphasic lesions warranting continued monitoring until puberty when a spermogram can be done.

Keywords: Cryptorchidism; Late consultation; Surgery; Surveillance