Les rétrécissements iatrogènes de l’urètre: expérience d’un hôpital Sénégalais

Abstract

Buts: rapporter les aspects étiopathogéniques, cliniques et thérapeutiques des rétrécissements iatrogènes de l’urètre (RIU).
Patients et méthodes: étude prospective et descriptive colligeant 28 patients pris en charge pour RIU dans un service d’urologie au Sénégal du 1er Janvier 2012 au 30 Septembre 2013. L’âge, le lieu de provenance, les motifs de consultation, les délais de consultation, le type de manoeuvres urétrales, l’examen physique, les examens complémentaires, les modalités thérapeutiques et leurs résultats ont été analysés.
Résultats: l’âge moyen était de 34,5 ± 19,4 ans. La majorité des patients (89,5%) avait été adressée par des confrères exerc¸ant dans des structures sanitaires où il n y avait pas un service d’urologie. Le délai de consultation moyen était de 5,4 ± 4,5 mois. La dysurie était la plainte la plus observée. Le cathétérisme urétral était la source la plus fréquente de RIU (75 %) et la sonde de Foley en latex a été la plus utilisée (86%). La débitmètrie avait été réalisée chez 04 patients et elle mettait en évidence une baisse du débit urinaire maximum en faveur d’une sténose urétrale. Les clichés d’UCRM avaient permis de confirmer la sténose urétrale chez 22 patients (79 %) et l’urètre bulbaire était le siège de prédilection. La dilatation urétrale aux bougies métalliques (Béniquets) avait été le moyen thérapeutique le plus noté. Avec un délai de suivi de 13 mois, les résultats thérapeutiques évalués sur l’existence ou non d’une dysurie étaient satisfaisants.
Conclusion: Le RIU avait une incidence élevé. Le cathétérisme urétral a été la source la plus fréquente de RIU. Les sténoses peu étendues de l’urètre bulbaire étaient les formes les plus nombreuses et leur traitement par dilatation aux bougies métalliques a donné des résultats satisfaisants.

MOTS CLÉS: Rétrécissement urétral; Iatrogénie; Dilatation urétrale; Sénégal