Complications urologiques de la chirurgie pelvienne au CHU Aristide Le Dantec de Dakar

Abstract

Objectifs: Déterminer les interventions chirurgicales du petit bassin pourvoyeuses de complications uro-logiques, recenser les différentes lésions et décrire leur prise en charge au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective sur huit ans incluant les dossiers de patients ayant eu une ou des complications urologiques au décours d’une intervention chirurgicale pelvienne. Les critères étudiés étaient les suivants: l’âge, le type de complication, le délai du diagnostic, l’acte opératoire causal et les modalités évolutives après la prise en charge finale. Résultats: Nous avons colligé vingt-neuf cas. L’âge moyen était de 34,2 ans +/- 8,5 ans. Le sexe masculine représentait 3% (1 cas). Le délai moyen du diagnostic était de sept semaines et dans huit cas le diagnostic lésionnel a été pose en per opératoire. Les principales causes de complications urologiques étaient la césarienne (37,%) et l’hystérectomie (34,%). Les sections complètes de l’uretère et les fistules vésico-vaginales représentaient 51,72% des complications (15 cas). Les suites de la chirurgie réparatrice ont été simples dans 82,75% (n=24) et nous avons noté deux décès. Conclusion: Les lésions les plus fréquentes étaient la section urétérale et la fistule vésico-vaginale survenant surtout lors de la chirurgie gynécologique.

Objectives:To determine the pelvic surgical operations resulting in urological injuries, to assess the different types of injuries and describe their management in the University Hospital Aristide Le Dantec of Dakar. Material and methods:We did a retrospective study covering a period of eight years, reviewing the files of all patients who had urological injuries after pelvic surgery. The parameters studied were: age, the type of injury, the timing of diagnosis, the intervention responsible for the injury, the outcome after treatment. Results: Twenty nine cases of urological injuries were diagnosed. The average age of our patients was 34,2 years +/-8,5 years; there was only one male patient. The average time to diagnosis was about seven weeks, and in 8 patients the diagnosis of injury was possible immediately. Caesarian section and hysterectomy were the predominant procedures responsible for injuries (37,93% and 34,48%, respectively). Section of ureter and vesicovaginal fistula represented 51,72% of all injuries (15 cases). The Results of reconstructive surgery where favorable in 82,75%(n = 24), two patients died after surgery of the complication. Conclusion: The most frequent injuries were section of ureter and vesicovaginal fistula, often caused by gynecologic surgery.