Sous type rare du cancer de prostate: Le carcinome sarcomatoide

Abstract

Le carcinome sarcomatoide (CS) est une tumeur rare (<0,1% des cancers primitifs de la prostate). Elle a une double composante épithéliale correspondant à un adénocarcinome très peu différencié, et mésenchymateuse faite de cellules fusiformes. Ceci à des taux variables. Cliniquement, elle se traduit par des troubles urinaires du bas appareil avec un PSA normal. Macroscopiquement, c’est une tumeur de couleur gris blanc à rose avec zones d’hémorragie. Le diagnostic est histologique avec à l’immunohistochimie: les CS sont uniformément positifs à la vimentine et souvent positifs à la cytokératine et l’antigène membranaire épithélial. Le traitement est essentiellement chirurgical qui peut aller de la simple résection de la prostate jusqu’à l’exentération pelvienne associée ou non à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Le pronostic est très mauvais avec 20% de risque de décès la première année qui suit le diagnostic. Nous rapportons une observation d’un patient de 90 ans chez qui on a découvert fortuitement un carcinome sarcomatoide après résection endoscopique de la prostate et qui est décédé deux mois après des suites de sa maladie. A travers cette observation nous discutons les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette tumeur exceptionnelle.

Mots Clés: Cancer de prostate; composante épithéliale; mésenchymateuse; immunohistochimie