Prognostic Value of Absolute versus Relative Rise of Blood Pressure in Pregnancy

Abstract

This study evaluated the prognostic value of absolute versus relative rise of blood pressure during pregnancy at the Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria from 17th December 1997 to 31st March 1999. The study sample consisted of 515 consecutive healthy antenatal subjects of the hospital who satisfied the inclusion criteria. The study involved a longitudinal measurement of variables such as blood pressure and anthropometric data of the subjects as well as the maternal mortality rate, caesarean section rate, incidence of eclampsia and proteinuria, perinatal mortality rate, incidence of severe asphyxia and low birth weight, mean birth weight, birth length, ponderal index and gestational age at delivery. Differences in these indices between different groups of the subjects were compared using the chi-square test for categorical variables and one way ANOVA for continuous variables. Grouping was based on the absolute systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP) and relative rise in SBP/DBP from mid-pregnancy until delivery at term. The absolute blood pressure of 140/90 mmHg was a better predictor of feto-maternal outcome than a relative rise in the systolic/diastolic blood pressure from mid pregnancy, which did not reach this absolute level. We conclude that in the Nigerian obstetric population, the practice of diagnosing pregnancy hypertension on the basis of a relative blood pressure rise of 30/15 mmHg alone without reference to the absolute blood pressure level needs to be reviewed.

Résumé

La Valeur Pronostique de l'Absolu par Rapport à la Hausse de la Tension Artérielle Pendant la Grossesse. L'etude a évalué la valeur pronostique de l'absolu par rapport à la hausse relative de la tension artérielle pendant la grossesse, au Departement de l'obstétrique et de la gynécologie du Centre Hospitalier Universitaire à Enugu au Nigéria, du 17 décembre 1997 au 31 mars 1999. L'échantillon comprenait 515 sujets prénatals consécutifs en bonne santé, tirés de l'hôpital et qui ont satisfait le critère de l'inclusion. L'étude concernait les mesures longitudinales des variables tels la tension artérielle et les données anthropométriques des sujets aussi bien que le taux de mortalité périnatale, l'incidence de l'asphyxie sévère et le faible poids de naissance, poids de naissance moyen, la taille à la naissance, l'indice pondéral et l'asphyxie gestationnelle à l'accouchement. Les différences des indices qui existent entre les groupe différents groupes de sujets ont été comparées à l'aide de test chi-carré pour les catégories viables et ANOVA à sens unique pour les variables continus. Le groupement a été basé sur la tension artérielle systole/diastole absolue (PAS/PAD) et la hausse relative dans PAS/PAD depuis la mi-grossesse jusqu'à l'accouchement à terme. La tension artérielle absolue de 140/90 mmHg est un meilleur indice de l'issue féto-maternelle qu'une hausse relative dans la tension artérielle systole/diastole à partir de la mi-grossesse, qui n'a pas atteint ce niveau absolu. Nous concluons que dans la population obstétrique nigériane, la pratique de la diagnostic de l'hypertension artérielle pendant la grossesse en se fondant uniquement sur une hausse relative de la tension artérielle de 30/15 mmHg sans référence au niveau de la tension artérielle absolue devrait être réexaminée de nouveau.


(Af. J. Of Reproductive Health: 2002 6(1): 32-40)