Validity of Colposcopy in the Diagnosis of Early Cervical Neoplasia - A Review

Abstract

This study was conducted to quantify by meta-analysis the validity of colposcopy in the diagnosis of early cervical neoplasia in order to assess the justification of its integral role in this regard. Eight longitudinal studies were selected, which compared correlation of colposcopic impression with colposcopically directed biopsy results. The prevalence of disease in the studies ranged from 40 to 89%. Colposcopic accuracy was 89%, which agreed exactly with histology in 61% of cases. The sensitivity and specificity of colposcopy for the threshold normal versus all cervical abnormalities were 87-99% and 26-87% respectively. For the threshold normal and low grade SIL versus high grade SIL, the values were 30-90% and 67-97%. Likelihood ratios increased with disease severity. Colposcopy performed better in differentiation of high grade from low grade disease than in differentiation of low grade disease from normal cervix. Colposcopy is a valid tool for the diagnosis of early cervical neoplasia. Its integral role in the management of early cervical disease is justified. (Afr J Reprod Health 2002; 6[3]: 59-69)


Résumé

La validité de la colposcopie dans le diagnostic de la néoplasie cervicale précoce: compte rendu. Cette étude avait pour but de quantifier, à l\'aide de l\'analyse meta, la validité de la colposcopie dans le diagnostic de la néoplasie cervicale précose afin d\'évaluer la justification de son rôle intégrant à cet égard. Huit études longitudinales ont été selectionnées pour comparer la corrélation de l\'empreinte colposcopique avec les résultats de la biopsie colposcopiquement orientées. La prévalence de la maladie dans les études variait de 40% à 89%. La précision colposcopique était 89%, ce qui s\'accorde avec l\'histologie dans 61% de cas. La sensibilité et la spécificité de la colposcopie pour le seuil normal par rapport à toutes les anormalités cervicales étaient 87-99% et 26-89% respectivement. En ce qui concerne le seuil normal et le SIL de qualité inférieure par rapport à SIL de haute qualité, les valeurs étaient 30-90% et 67-97%. L\'indice de probabilité a augmenté avec la sévérité de la maladie. La performance de la colposcopie était meilleure quant à la différenciation d\'une maladie de haut degré d\'une maladie de degré inférieur, que dans la différenciation d\'une maladie de degré inférieur du cou normal. La colposcopie demeure un outil valable pour le diagnostic de la néoplasie cervicale précoce. Son rôle intégrant dans le traitement de la maladie cervicale précoce est donc justifié. (Rev Afr Santé Reprod 2002; 6[3]: 59-69)


KEY WORDS: Colposcopy, cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer, colposcopic accuracy