Patient and provider perspectives on pain management during manual vacuum aspiration

Abstract

Manual vacuum aspiration (MVA) is a painful procedure often conducted without analgesia. The World Health Organization (WHO) recommends a paracervical block (PCB) as the mode of pain relief during MVA. Few studies have assessed patient perspectives on pain control during MVA. We investigated the perspectives of health workers and patients on MVA under PCB. This study was nested within a pilot randomized controlled trial (RCT) evaluating the Chloe SED (syringe extension device) for PCB provision. Eleven providers and 61 patients were enrolled. All providers had MVA experience. They had not provided pain relief on 20% of occasions, and only one had previously administered PCB for MVA. Both patients and providers indicated MVA was painful and deserving of analgesia. Pain was the most common reason for difficulty completing an MVA. Providers noted that PCB made the procedure more tolerable. For patients, efficacy, remaining conscious, and same-day discharge were key considerations when selecting pain relief. Notably, 84% of patients expressed satisfaction with MVA under PCB. PCB is a vital component of the MVA care package. Considering patient and provider perspectives is essential to optimizing a humane and effective procedural experience. (Afr J Reprod Health 2024; 28 [12]: 21-28). 

L’aspiration manuelle intra-utérine (AMIU) est une opération douloureuse souvent réalisée sans anesthésie. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le bloc paracervical (BPC) comme mode pour soulager la douleur pendant l’AMIU. Peu d’études ont évalué les points de vue de la patiente sur le contrôle de la douleur pendant l’AMIU. Nous avons enquêté sur les points de vue des agents sanitaires et des patientes sur l’AMIU sous le contrôle du dispositif d’extension de seringue. Cette étude était intégrée à un essai pilote randomisé et contrôlé évaluant le Chloe SED (dispositif d’extension seringue) pour administrer le BPC, explorer les points de vue des agents sanitaires et des patientes. 11 agents sanitaires et 61 patientes ont participé à l’enquête. Tous les agents sanitaires avaient l’expérience de l’AMIU. Ils n’avaient pas encore donné des antidouleurs à 20 % de cas, mais 1 seul agent sanitaire avait déjà administré le BPC avec l’AMIU. Les patientes et les agents sanitaires avaient tous indiqué que l’AMIU était douloureuse et nécessitait une anesthésie. La douleur était la raison la plus commune de difficulté pour l’AMIU. Les agents sanitaires avaient noté que le BPC avait fait de l’opération plus supportable. Pour les patientes, l’efficacité, l’état de conscience pendant l’opération et un retour rapide à domicile étaient les considérations importantes pour le choix de l’antidouleur. Au total, 84% de patientes étaient satisfaites de l’AMIU avec le BPC. Le BPC est un élément essentiel dans le soins d’AMIU. Prendre en compte les points de vue des patientes et des agents sanitaires est crucial pour optimiser une expérience procédurale humaine et effective. (Afr J Reprod Health 2024; 28 [12]: 21-28).