Severe mycoplasma pneumoniae pneumonia combined with cold agglutinin disease and pulmonary embolism in childhood: A case report and review of the literature

Abstract

This was a case report and literature review, aimed to strengthen the understanding and therapy of mycoplasma pneumoniae (MP) pneumonia combined with cold agglutinin disease and pulmonary embolism in children. A 7-year-old boy was taken to the hospital with fever for 7 days, cough for 5 days, and recurrent cyanosis at the extremities of one day duration. Pulmonary artery computed tomography angiography (CTA) showed pulmonary embolism, double pneumonia, and pleural effusion. Mycoplasma (MP) antibody IgM, Coombs test, and anti C3d were positive while anti-IgG was negative. After treatment, the patient improved. One month after discharge, the Coombs test was negative, and pulmonary CTA showed no pulmonary embolism. The diagnosis was severe MP with cold agglutinin disease and pulmonary embolism. The cases were reviewed, involving a total of 18 cases. Two patients had pulmonary embolism, and one had Raynaud’s phenomenon with superior mesenteric artery and popliteal artery embolism. After treatment, 16 cases recovered while two cases were lost to follow up. We conclude that although the disease may be associated with severe complications such as embolism, acrocyanosis, and gangrene, the prognosis is relatively good for most patients. (Afr J Reprod Health 2024; 28 [11]: 205-215).

Il s'agissait d'un rapport de cas et d'une revue de la littérature visant à renforcer la compréhension et le traitement de la pneumonie à Mycoplasma pneumoniae (MP) associée à la maladie des agglutinines froides et à l'embolie pulmonaire chez les enfants. Un garçon de 7 ans a été transporté à l'hôpital avec de la fièvre depuis 7 jours, de la toux depuis 5 jours et une cyanose récurrente aux extrémités depuis une journée. L'angiographie par tomodensitométrie de l'artère pulmonaire (CTA) a montré une embolie pulmonaire, une double pneumonie et un épanchement pleural. Les anticorps IgM contre les mycoplasmes (MP), le test de Coombs et les anti C3d étaient positifs tandis que les anti-IgG étaient négatifs. Après traitement, l'état du patient s'est amélioré. Un mois après la sortie, le test de Coombs était négatif et le CTA pulmonaire ne montrait aucune embolie pulmonaire. Le diagnostic était une MP sévère avec maladie des agglutinines froides et embolie pulmonaire. Les cas ont été examinés, portant sur un total de 18 cas. Deux patients avaient une embolie pulmonaire et un avait un phénomène de Raynaud avec une embolie de l’artère mésentérique supérieure et de l’artère poplitée. Après traitement, 16 cas se sont rétablis tandis que deux cas ont été perdus de vue. Nous concluons que même si la maladie peut être associée à des complications graves telles qu'une embolie, une acrocyanose et une gangrène, le pronostic est relativement bon pour la plupart des patients. (Afr J Reprod Health 2024; 28 [11]: 205-215).