Spontaneous second trimester rupture of a previous caesarean section scar: A case report

Abstract

Spontaneous uterine rupture before the onset of labour is rare in pregnancy especially before the third trimester. It is life threatening
with devastating consequences to the mother and fetus. We report a case of spontaneous second trimester uterine rupture in a
multipara with a previous uterine scar with the aim of creating awareness and sharing the challenges in diagnosis and management
of this unusual complication of pregnancy. A 34-year-old woman with two previous deliveries presented at 16 weeks gestation
with abdominal pain and vaginal bleeding of one day duration. At presentation, she was pale and in shock. There was generalized
abdominal tenderness with guarding and rebound tenderness. At laparotomy, there was uterine rupture involving the lower segment
with right lateral upward extension which was repaired. She remained stable at the follow up visit. In conclusion, Spontaneous
uterine rupture of a previous caesarean section scar in the second trimester is rare. The diagnosis should be considered in a woman
with previous caesarean section who experience an acute abdomen in the second trimester of pregnancy.

La rupture utérine spontanée avant le début du travail est rare pendant la grossesse, surtout avant le troisième trimestre. Elle met la
vie en danger et entraîne des conséquences dévastatrices pour la mère et le fœtus. Nous rapportons un cas de rupture utérine
spontanée au deuxième trimestre chez une multipare présentant une cicatrice utérine antérieure dans le but de sensibiliser et de
partager les défis du diagnostic et de la prise en charge de cette complication inhabituelle de la grossesse. Une femme de 34 ans
ayant déjà accouché deux fois s'est présentée à 16 semaines de gestation avec des douleurs abdominales et des saignements vaginaux
d'une durée d'un jour. Lors de la présentation, elle était pâle et sous le choc. Il y avait une sensibilité abdominale généralisée avec
une sensibilité de garde et de rebond. Lors de la laparotomie, il y a eu une rupture utérine impliquant le segment inférieur avec
extension latérale droite vers le haut qui a été réparée. Elle est restée stable lors de la visite de suivi. En conclusion, la rupture
utérine spontanée d’une cicatrice de césarienne antérieure au deuxième trimestre est rare. Le diagnostic doit être envisagé chez une
femme ayant déjà subi une césarienne et présentant un abdomen aigu au cours du deuxième trimestre de la grossesse.