A comparison of the effect of placental extraction from exteriorized versus non-exteriorized uterus on blood loss during caesarean section in Nigerian women

Abstract

The purpose of this study was to determine the effect of placenta extraction from exteriorized uterus versus placenta extract ion from non- exteriorized uterus on blood loss during caesarean section (CS). It was a randomized control study in which 98 women undergoing caesarean section were allocated randomly to either the placental delivery from exteriorized uterus or placental delivery from non-exteriorized uterus. The main outcome measure was intraoperative blood loss, and Intention to treat analysis was used. More participants in the non-exteriorized placenta removal group had blood loss ≥500mls (P-value <0.001). Logistic regression showed about 5times likelihood of having blood loss of 500mls or more in the non-exteriorized group (P< 0.001; OR: 5.67; 95%CI: 2.38-13.40). The mean estimated blood loss was 54.1mL less in exteriorized placenta removal group (476.12±160.86 versus 530.20±145.18; P-value = 0.084). The mean changes in haemoglobin concentration in exteriorized and non- exteriorized groups were 0.68±0.19g/dL and 0.74±0.20g/dL; P = 0.131) respectively. This study showed statistically significant difference in blood loss of 500mls or more in the placenta delivery from non-exteriorized compared to the exteriorized group. However, there was no significant difference in the mean blood loss, duration of surgery, and change in haemoglobin between the two groups. (Afr J Reprod Health 2023; 27 [9]: 65-75).

Le but de cette étude était de déterminer l'effet de l'extraction du placenta de l'utérus extériorisé par rapport à l'extract ion du placenta de l'utérus non extériorisé sur la perte de sang lors d'une césarienne (CS). Il s'agissait d'une étude contrôlée randomisée dans laquelle 98 femmes subissant une césarienne ont été réparties au hasard entre l'accouchement placentaire à partir d'un utérus extériorisé ou l'accouchement placentaire à partir d'un utérus non extériorisé. Le principal critère de jugement était la perte de sang peropératoire et une analyse en intention de traiter a été utilisée. Un plus grand nombre de participants dans le groupe de retrait du placenta non extériorisé ont présenté une perte de sang ≥ 500 ml (valeur P <0,001). La régression logistique a montré une probabilité environ 5 fois supérieure d'avoir une perte de sang de 500 ml ou plus dans le groupe non extériorisé (P < 0,001 ; OR : 5,67 ; IC à 95 % : 2,38- 13,40). La perte de sang moyenne estimée était inférieure de 54,1 ml dans le groupe d'ablation du placenta extériorisé (476,12 ± 160,86 contre 530,20 ± 145,18 ; valeur P = 0,084). Les changements moyens de la concentration d'hémoglobine dans les groupes extériorisés et non extériorisés étaient de 0,68 ± 0,19 g/dL et de 0,74 ± 0,20 g/dL ; P = 0,131) respectivement. Cette étude a montré une différence statistiquement significative dans la perte de sang de 500 ml ou plus lors de l'expulsion du placenta du groupe non extériorisé par rapport au groupe extériorisé. Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans la perte de sang moyenne, la durée de l'intervention chirurgicale et la modification du taux d'hémoglobine entre les deux groupes. (Afr J Reprod Health 2023; 27 [9]: 65-75).