A comparative study of the effect of health insurance on women’s use of health facility delivery: Evidence from demographic health survey in Benin Republic

Abstract

Studies in the Benin Republic have identified contextual factors that determine health facility delivery among women of reproductive age. However, it is not certain if the same set of factors predicts facility delivery for women who enrolled in health insurance and those who did not. The study seeks to compare the determinants of health facility delivery for mothers under health insurance and those that are not in the Benin Republic. The study used data for 33,078 women of reproductive age, drawn from the most recent Benin demographic and health survey (2017-18). The characteristics of the women were described using simple proportions and frequency. Binary Logistic regression was used to examine determinants of health facility delivery for both groups of women. The result showed that only 0.7% of the women were under health insurance coverage. The prevalence of health facility delivery was high in the enrolled group but not in the unenrolled group (98.3% vs. 87.8%). The uniform determinants of health facility delivery across the two groups were household wealth, education, employment, land/house ownership, media exposure, a minimum of four antenatal contacts, and place of residence. To improve the coverage of health facility delivery, a multi-pronged approach should be used to improve household socioeconomic status, encourage media use among women, expand education opportunities for women, and specifically target rural women in Benin. (Afr J Reprod Health 2022; 26[6]:104-115).

Résumé

Des études en République du Bénin ont identifié des facteurs contextuels qui déterminent la prestation de services de santé chez les femmes en âge de procréer. Cependant, il n'est pas certain que le même ensemble de facteurs prédise l'accouchement en établissement pour les femmes inscrites à l'assurance maladie et celles qui ne l'ont pas fait. L'étude vise à comparer les déterminants de l'accouchement en structure sanitaire pour les mères sous assurance maladie et celles qui ne le sont pas en République du Bénin. L'étude a utilisé les données de 33 078 femmes en âge de procréer, tirées de la dernière enquête démographique et sanitaire du Bénin (2017-18). Les caractéristiques des femmes ont été décrites à l'aide de proportions et de fréquences simples. La régression logistique binaire a été utilisée pour examiner les déterminants de l'accouchement dans les établissements de santé pour les deux groupes de femmes. Le résultat a montré que seulement 0,7% des femmes étaient couvertes par une assurance maladie. La prévalence de l'accouchement dans les établissements de santé était élevée dans le groupe inscrit mais pas dans le groupe non inscrit (98,3 % contre 87,8 %). Les déterminants uniformes de la prestation dans les établissements de santé dans les deux groupes étaient la richesse du ménage, l'éducation, l'emploi, la propriété foncière/maison, l'exposition aux médias, un minimum de quatre contacts prénatals et le lieu de résidence. Pour améliorer la couverture de la prestation des services de santé, une approche à plusieurs volets devrait être utilisée pour améliorer le statut socio-économique des ménages, encourager l'utilisation des médias chez les femmes, élargir les possibilités d'éducation pour les femmes et cibler spécifiquement les femmes rurales au Bénin. (Afr J Reprod Health 2022; 26[6]:104-115).