Strengthening access to long-acting reversible contraception within postabortion care in Tanzania: A pre-post evaluation

Abstract

Postabortion care services provide lifesaving treatment for abortion-related complications and addresses women’s needs by offering family planning (FP) counseling and voluntary access to contraception. Between 2016 and 2020, the Government of Tanzania sought to strengthen its PAC program by enhancing FP counseling and clients’ access to a wide range of contraceptive options. The project team conducted a pre-post evaluation in 17 public sector healthcare facilities in mainland Tanzania and 8 in Zanzibar. It comprised structured client exit interviews (CEIs), completed first in 2016 (n=412) and again in 2020 (n=484). These data complemented an evaluation that used routine service statistics to demonstrate the intervention’s effects on client-reported outcomes. Primary outcomes of the CEIs reflected client experience and satisfaction with services, and researchers compared pre-post differences using chi-square tests. There were improvements in numerous indicators, including client waiting times, recall of emergency procedure counseling, contraceptive uptake, and satisfaction with the quality of overall counseling and FP information and services; however, triangulation of CEI data with service statistics indicated that some outcomes, though still improved since baseline, attenuated. Strengthening the FP component of PAC is feasible in Tanzania and Zanzibar, but strategies to sustain quality improvements over time are needed. (Afr J Reprod Health 2022; 26[5]: 28-40).

Résumé

Les services de soins après avortement fournissent un traitement salvateur pour les complications liées à l'avortement et répondent aux besoins des femmes en offrant des conseils en matière de planification familiale (PF) et un accès volontaire à la contraception. Entre 2016 et 2020, le gouvernement tanzanien a cherché à renforcer son programme SAA en améliorant les conseils en matière de PF et l'accès des clientes à un large éventail d'options contraceptives. L'équipe du projet a mené une évaluation pré-post dans 17 établissements de santé du secteur public en Tanzanie continentale et 8 à Zanzibar. Il comprenait des entretiens de sortie structurés avec les clients (CEI), réalisés d'abord en 2016 (n = 412) et à nouveau en 2020 (n = 484). Ces données ont complété une évaluation qui utilisait des statistiques de service de routine pour démontrer les effets de l'intervention sur les résultats rapportés par les clients. Les principaux résultats des CEI reflétaient l'expérience du client et sa satisfaction à l'égard des services, et les chercheurs ont comparé les différences avant et après à l'aide de tests du chi carré. Il y a eu des améliorations dans de nombreux indicateurs, y compris les temps d'attente des clients, le rappel des conseils sur les procédures d'urgence, l'utilisation des contraceptifs et la satisfaction à l'égard de la qualité globale des conseils et des informations et services de PF ; cependant, la triangulation des données de l'IEC avec les statistiques de service a indiqué que certains résultats, bien qu'encore améliorés depuis la référence, se sont atténués. Le renforcement de la composante PF des SAA est faisable en Tanzanie et à Zanzibar, mais des stratégies pour maintenir les améliorations de la qualité au fil du temps sont nécessaires. (Afr J Reprod Health 2022; 26[5]: 28-40).