Incorporating traditional birth attendants into the mainstream maternal health system in Nigeria - An evaluation of the Ondo State Agbebiye program

Abstract

Historically, the roles of traditional birth attendants (TBAs) in maternity care have been contentious. In 2014, Ondo state in response to an 80% proportion of TBA-related maternal deaths launched the Agbebiye program to incorporate TBAs. This study which aimed to evaluate the program involved a retrospective review of maternity records between 2013 and 2016. The results showed that the seven-month pilot phase in the state capital witnessed a reduction in TBA-related deaths when compared to the previous year. Overall, 5,606 TBAs were coopted with resultant 14,124 referrals out of 142,206 facility deliveries (9.9% referral rate). Additionally, there was a 61.8% increase in facility births from 33,077 in 2013 to 53,531 in 2016. During program implementation, there were seven maternal deaths linked to Agbebiye-registered TBAs out of 260 statewide facility deaths (2.7%). Our study confirms the positive role that TBAs’ incorporation into the maternal healthcare system can play in reducing maternal deaths in low-resource countries.

Historiquement, les rôles des accoucheuses traditionnelles (AT) dans les soins de maternité ont été controversés. En 2014, l'État d'Ondo, en réponse à une proportion de 80 % des décès maternels liés aux AT, a lancé le programme Agbebiye pour intégrer les AT. Cette étude qui visait à évaluer le programme impliquait un examen rétrospectif des dossiers de maternité entre 2013 et 2016. Les résultats ont montré que la phase pilote de sept mois dans la capitale de l'État a vu une réduction des décès liés aux AT par rapport à l'année précédente. Dans l'ensemble, 5 606 AT ont été cooptées avec pour résultat 14 124 références sur 142 206 accouchements en établissement (taux de référence de 9,9%). En outre, il y a eu une augmentation de 61,8 % des naissances en établissement, passant de 33 077 en 2013 à 53 531 en 2016. Au cours de la mise en oeuvre du programme, il y a eu sept décès maternels liés à des accoucheuses traditionnelles enregistrées à Agbebiye sur 260 décès en établissement à l'échelle de l'État (2,7 %). Notre étude confirme le rôle positif que l'intégration des AT dans le système de santé maternelle peut jouer dans la réduction des décès maternels dans les pays à faibles ressources