Predictors of late presentation for obstetric fistula repair in Abakaliki, South-East Nigeria

Abstract

Late presentation is a challenge to reducing the backlog of obstetric fistulas. We aimed to identify characteristics of women presenting late for repair in order to improve patient recruitment. It was a cross-sectional comparative study. Data was collected from the women and the hospital notes using proforma and analysed using SPSS. Associations between categorical variables were determined using Chi-square. Predictors of late presentation were determined using logistic regression. A P-value of <0.05 was statistically significant. The mean time of presentation was 42.3 months. Late presentation was significantly associated with age >35 years, parity < 3, not having a spouse, and trauma. On logistic regression, women aged 35 years and above were five times more likely to present late compared with younger ones (AOR= 5.192, 95%CI 1.839-14.660, P=0.002), while women with parity >3 were five times less likely to present late compared with those <3 (AOR= 0.208, 95%CI 0.073-0.587, P=0.003). In conclusion, most patients presented late. Although age, parity, having a spouse, and aetiology were associated with time of presentation, age >35 years and parity < 3 were the significant predictors of late presentation. Recruitment for early repair should be a priority area of the national policy for the elimination of obstetric fistula.

La présentation tardive est un défi pour réduire l'arriéré des fistules obstétricales. Nous avons cherché à identifier caractéristiques des femmes se présentant tardivement pour réparation afin d'améliorer le recrutement des patientes. Il s'agissait d'une étude comparative transversale. Les données ont été recueillies auprès des femmes et des notes d'hôpital à l'aide de formulaires proforma. et analysés à l'aide de SPSS. Les associations entre les variables catégorielles ont été déterminées à l'aide du Chi carré. Les prédicteurs de présentation tardive ont été déterminés à l'aide de la régression logistique. Une valeur p de <0,05 était statistiquement significatif. Le délai moyen de présentation était de 42,3 mois. La présentation tardive était significativement associé à l'âge > 35 ans, la parité < 3, l'absence de conjoint et un traumatisme. En régression logistique, les femmes âgés de 35 ans et plus étaient cinq fois plus susceptibles de se présenter tardivement que les plus jeunes (AOR = 5,192, IC à 95 % 1,839-14,660, P=0,002), tandis que les femmes avec une parité >3 étaient cinq fois moins susceptibles de présenter en retard par rapport à ceux <3 (AOR = 0,208, IC à 95 % 0,073-0,587, P = 0,003). En conclusion, la plupart des patients présenté tardivement. Bien que l'âge, la parité, le fait d'avoir un conjoint et l'étiologie soient associés au temps de la présentation, l'âge > 35 ans et la parité < 3 étaient les prédicteurs significatifs de la présentation tardive. Recrutement la réparation précoce devrait être un domaine prioritaire de la politique nationale d'élimination de la fistule obstétricale.