Successful fertility outcome in a couple with recurrent implantation failure and testicular cancer survivor: A case report

Abstract

A couple of Indo-American descent, presented to our clinic with a history of primary infertility and repeated IVF implantation failure. Male was a testicular cancer survivor who had erectile dysfunction and azoospermia. Female partner had polycystic ovarian syndrome (PCOD). She had three unsuccessful attempts of embryo transfer at another fertility clinic. At our clinic, she underwent controlled ovarian stimulation, COH started from day two period with rFSH (follicle stimulating hormone) followed by HMG (human  enopausal gondadotropin) with antagonist protocol followed by preimplantation genetic screening of embryos. Subsequently, she began HRT (hormone replacement Therapy) protocol for ERA cycle from day 2, where she also underwent hysteroscopy on day 7. After five days of progesterone supplementation, she underwent endometrial biopsy for ERA (endometrial receptivity assay). Frozen embryo transfer cycle was started with the same HRT protocol used in her previous ERA cycle. Post embryo transfer,  immunotherapy with steroids and fortnightly intralipids was given. Pregnancy test was positive with a BHCG value of 290 mIU/mL. and she delivered naturally after 39 completed weeks of gestation. A stepwise personalized treatment approach maximizes the chances of a successful outcome in presence of both male and female factors. Frozen or fresh sperms for ICSI with PGS along with hysteroscopy, ERA and under cover of immune modulation yielded positive results.

Un couple d'origine indo-américaine, présenté à notre clinique avec des antécédents d'infertilité primaire et des échecs répétés d'implantation de FIV. L'homme était un survivant du cancer des testicules qui souffrait de  dysfonction érectile et d'azoospermie. La partenaire féminine avait un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Elle a eu trois tentatives infructueuses de transfert d'embryons dans une autre clinique de fertilité. Dans notre clinique, elle a subi une stimulation ovarienne contrôlée, la COH a commencé à partir du deuxième jour avec la rFSH (hormone folliculostimulante) suivie de l'HMG (gondadotrophine ménopausique humaine) avec protocole antagoniste suivi d'un dépistage génétique préimplantatoire des embryons. Par la suite, elle a commencé le protocole HRT (hormonothérapie substitutive) pour le cycle ERA à partir du jour 2, où elle a également subi une hystéroscopie le jour 7. Après cinq jours de supplémentation en progestérone, elle a subi une biopsie de l'endomètre pour ERA (test de réceptivité de l'endomètre). Le cycle de transfert d'embryons congelés a commencé avec le même protocole HRT utilisé dans son précédent cycle ERA. Après le transfert d'embryon, une immunothérapie avec des stéroïdes et des intralipides bimensuels a été administrée. Le test de grossesse était positif avec une valeur de BHCG de 290 mUI/mL. et elle a accouché naturellement après 39 semaines complètes de gestation. Une approche de traitement personnalisé par étapes maximise les chances de succès en présence de facteurs masculins et féminins. Les spermatozoïdes congelés ou frais pour ICSI avec PGS avec hystéroscopie, ERA et sous couvert de modulation immunitaire ont donné des résultats positifs.