How complete were maternal death reviews in Central Kenya 2015 - 2018?

Abstract

In response to high maternal mortality ratio (MMR) Kenya implemented mandatory maternal death reviews (MDR) in 2004. This retrospective study used MDR data to assess the completeness of MDR process in seven hospitals of Thika sub-county, central Kenya from January 2015 to June 2018. Of all 43 maternal deaths that occurred, 98% were notified while 64% were audited. MDR forms were filled in 55% of the cases of which only 7% had complete documentation. The median age of patients was 30 years majority of whom died within 24 hours of admission. Caesarean sections were associated with 48% of deaths, with haemorrhage accounting for most of the direct causes. Data on hospital-related delays, missed opportunities and action points were most frequently omitted in MDR forms. Capacity building for audit teams is recommended to improve quality of MDR process particularly focusing on identifying causes of preventable maternal deaths.

Keywords: Maternal, Mortality audits, SORT-IT

En réponse à un taux de mortalité maternelle élevé (TMM), le Kenya a mis en œuvre des examens obligatoires des décès maternels (MDR) en 2004. Cette étude rétrospective a utilisé des données MDR pour évaluer l'exhaustivité du processus de MDR dans sept hôpitaux du sous-comté de Thika, dans le centre du Kenya, de janvier 2015 à Juin 2018. Sur les 43 décès maternels survenus, 98% ont été notifiés tandis que 64% ont été audités. Des formulaires MDR ont été remplis dans 55% des cas, dont seulement 7% avaient une documentation complète. L'âge médian des patients était de 30 ans dont la majorité est décédée dans les 24 heures suivant l'admission. Les césariennes étaient associées à 48% des décès, les hémorragies représentant la plupart des causes directes. Les données sur les retards hospitaliers, les occasions manquées et les points d'action étaient le plus souvent omises dans les formulaires MDR. Le renforcement des capacités des équipes d'audit est recommandé pour améliorer la qualité du  processus de MDR, en se concentrant en particulier sur l'identification des causes de décès maternels évitables. 

Mots-clés: Audits maternels, de mortalité, SORT-IT