What is the link between malaria prevention in pregnancy and neonatal survival in Nigeria?

Abstract

Neonatal mortality has been recognized as a global public health challenge and Nigeria has the highest prevalence in Africa. Malaria during pregnancy jeopardizes neonatal survival through placental parasitaemia, maternal anaemia, and low birth weight. This study investigated association between the malaria prevention in pregnancy and neonatal survival using a nationally representative data - Nigeria Demographic Health Survey 2013. Child recode data was used and the outcome variable was neonatal death. The main independent variables were the use of at least 2 doses of intermittent preventive treatment in pregnancy with sulfadoxine-pyrimethamine (IPT-SP) and proportion of pregnant women who reported Insecticide Treated Net (ITN) use the night before the survey. Data were analyzed using Pearson Chi-square (x 2 ) test of association and survival analysis techniques. Total neonatal mortality rate was 38 per1000 live births. Cox proportional hazard model showed that low birth weight (HR 1.49, 95% CI (1.15 – 1.93 p=0.003) and adequate number of ANC visits (≥ 4 visits) (HR 0.68, 95% CI (0.53 – 0.93) were associated with neonatal survival. The use of at least 2 doses of IPT-SP was not an independent factor for neonatal survival (HR 0.72, 95% CI (0.53 – 1.15). Malaria prevention in pregnancy is crucial for neonatal survival through the prevention of low birth weight. 

Keywords: Malaria Prevention, Pregnancy, Intermittent Preventive Treatment in pregnancy with Sulfadoxine-Pyrimethamine, Insecticide Treated Net, Neonatal Mortality, Nigeria

La mortalité néonatale a été reconnue comme un problème de santé publique mondial et le Nigéria connait la prévalence la plus élevée d'Afrique. Le paludisme pendant la grossesse compromet la survie néonatale par la parasitémie placentaire, l'anémie maternelle et l'insuffisance pondérale à la naissance. Cette étude a examiné l'association entre la prévention du paludisme pendant la grossesse et la survie néonatale à l'aide de données représentatives au niveau national - Enquête démographique sur la santé au Nigéria de 2013. Les données de recodage des enfants ont été utilisées. Les principales variables indépendantes étaient l'utilisation d'au moins 2 doses de traitement préventif intermittent pendant la grossesse par la sulfadoxine-pyriméthamine (IPTSP) et la proportion de femmes enceintes qui avaient déclaré avoir utilisé une moustiquaire imprégnée d'insecticide (MII) la nuit précédant l'enquête. Les données ont été analysées à l'aide du test de Pearson sur le chi carré (x2 ) des techniques d'analyse d'association et de survie. Le taux de mortalité néonatale total était de 38 pour 1 000 naissances vivantes. Le modèle de risque proportionnel de Cox a montré qu'un faible poids à la naissance (HR 1,49, IC à 95% (1,15 - 1,93 p = 0,003) et un nombre adéquat de visites ANC (≥ 4 visites) (HR 0,68, IC à 95% (0,53 - 0,93) étaient associés `a la survie néonatale. L‘utilisation d‘au moins deux doses d‘IPT-SP n‘est pas un facteur indépendant de la survie néonatale (HR 0,72, IC à 95% (0,53 - 1,15). La prévention du paludisme pendant la grossesse est cruciale pour la survie néonatale à travers la prévention du faible poids à la naissance.

Mots-clés: Prévention du paludisme, grossesse, traitement préventif intermittent par la sulfadoxine-pyriméthamine pendant la grossesse, moustiquaire imprégnée d'insecticide, mortalité néonatale, Nigéria